20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十六章治未病-文庫吧
2024-11-16 00:57 本頁面
【正文】 防肝炎等,第十頁，共四十八頁。,二、既病防變既病防變指的是在疾病發(fā)生的初始階段，應(yīng)力求做到早期診斷，早期治療，以防止(f225。ngzhǐ)疾病的發(fā)展及傳變。,,第十一頁，共四十八頁。,一、早期診治 在疾病的過程中，由于邪正斗爭(zhēng)的消長(zhǎng)(xiāo zhǎng)，疾病的發(fā)展，可能會(huì)出現(xiàn)由淺入深，由輕到重，由單純到復(fù)雜的發(fā)展變化。早期診治，其原因就在于疾病的初期，病位較淺，病情多輕，正氣未衰，病較易治，因而傳變較少。 《素問?陰陽應(yīng)象大論》說：“故邪風(fēng)之至，疾如風(fēng)雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者，半死半生也?！?第十二頁，共四十八頁。,（一）外感疾病的早期診治(zhěnzh236。) 重在表證期的診斷與及早治療 1.傷寒的早期診治 傷寒是以風(fēng)寒之邪入侵為主的一類外感病，大多從太陽而入，正氣奮抗邪，所以初期首先表現(xiàn)出的是太陽病。 一般規(guī)律是由太陽而陽明，而太陰，而少陰，而厥陰。 因而，傷寒的早治必須把握住太陽病這一關(guān)鍵。“脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”是太陽病的臨床基本特征 “傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具”。,第十三頁，共四十八頁。,2.溫病的早期診治 溫病是一種感受熱邪所導(dǎo)致的急性病。 葉天士將其病變發(fā)展趨勢(shì)概括為衛(wèi)、氣、營、血四個(gè)階段。衛(wèi)分傳氣分，而營分，而血分，稱之為“順傳”；把衛(wèi)分之邪直接傳入營血，內(nèi)陷心包，稱為(chēnɡ w233。i)“逆?zhèn)餍陌薄?衛(wèi)分證的治療是溫病早期治療的關(guān)鍵。 衛(wèi)分證以發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、口微渴，苔簿白邊尖紅，及脈浮數(shù)為其臨床特點(diǎn)，以辛涼解表為大法。 溫病的初期治療，應(yīng)在辛涼解表同時(shí)兼治氣分之邪從而阻斷病情的發(fā)展。 對(duì)此溫病各期均需清熱解毒，使邪氣由氣分向外透泄，以扭轉(zhuǎn)整個(gè)溫病的病勢(shì)。,第十四頁，共四十八頁。,（二）內(nèi)傷疾病的早期診治 內(nèi)傷疾病，多由情志刺激、勞逸損傷、飲食失宜等引起。病多由內(nèi)生，多先影響臟腑氣機(jī)，導(dǎo)致功能失調(diào)，進(jìn)而造成臟腑身形的各種病理改變。 內(nèi)傷疾病的早期治療，關(guān)鍵在于能夠識(shí)別各臟腑疾病的早期證候 一是仔細(xì)觀察五臟系統(tǒng)的外象(包括各臟腑所屬經(jīng)絡(luò)、所主之體、所充之部、所應(yīng)官竅；所應(yīng)脈象(m224。ixi224。ng)等)有無異常改變 二是仔細(xì)觀察各臟腑氣機(jī)升降有無異常改變。,第十五頁，共四十八頁。,二、控制疾病的傳變 所謂傳變，是指疾病在機(jī)體臟腑經(jīng)絡(luò)等組織中的傳移和變化，又稱“傳化”，疾病的傳變，大多數(shù)會(huì)使病證趨于深重復(fù)雜，而不利于治療和痊愈。因此，應(yīng)采取措施，阻遏(zǔ 232。)防范其傳變。,第十六頁，共四十八頁。,其要點(diǎn)有二： 一是應(yīng)掌握疾病的傳變規(guī)律，預(yù)先采取措施，截?cái)嘈皞魍緩健?二是應(yīng)根據(jù)疾病的傳變規(guī)律，考慮其傳變趨勢(shì)，采取“先安未受邪之地”的措施，以防止疾病的發(fā)展(fāzhǎn)或惡化。,第十七頁，共四十八頁。,肝病,例：,肝病,脾病,水生木，肝屬木，腎屬水，,腎病(sh232。n b236。nɡ),肝病,木克土，肝屬木，脾屬土，,木,火,土,水,金,第十八頁，共四十八頁。,（一）外感疾病傳變的預(yù)防 1.傷寒傳變的預(yù)防 其傳變規(guī)律主要(zhǔy224。o)有：（1）循經(jīng)傳，是指病證由太陽而陽明，而少陽……而厥陰，循六經(jīng)次序相傳。 （2）越經(jīng)傳，是指病邪隔經(jīng)相傳，如太陽傳少陽，太陰傳厥陰。 （3）表里傳，是指病邪由陽經(jīng)向其對(duì)應(yīng)之陰經(jīng)傳化。如邪本在太陽，由于誤下內(nèi)傷陽氣，病邪
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