20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第六節(jié)強(qiáng)直性脊柱炎講述-文庫(kù)吧
2024-11-16 00:57 本頁(yè)面
【正文】 在睡眠中痛醒，修下床活動(dòng)后方能緩解。,第七頁(yè)，共三十四頁(yè)。,癥狀(zh232。ngzhu224。ng),大多數(shù)以下肢大關(guān)節(jié)炎癥為首發(fā)癥狀（髖膝踝），常為非對(duì)稱(chēng)性、反復(fù)發(fā)作與緩解。較少表現(xiàn)為持續(xù)性和破壞性，與類(lèi)風(fēng)濕性不同。 其他為附著點(diǎn)炎所致的胸肋連接、脊椎骨突、髂嵴、大轉(zhuǎn)子(zhu224。n zǐ)、坐骨結(jié)節(jié)或足跟、足掌部位疼痛。,第八頁(yè)，共三十四頁(yè)。,癥狀(zh232。ngzhu224。ng),典型表現(xiàn) 腰背痛、晨僵、腰椎各方向活動(dòng)受限和胸廓活動(dòng)度減小。 早期為附著點(diǎn)炎引起，對(duì)非甾體藥物反應(yīng)(fǎny236。ng)好。 后期為脊柱強(qiáng)直所致，對(duì)治療反映不大。,第九頁(yè)，共三十四頁(yè)。,癥狀(zh232。ngzhu224。ng),隨著病程的進(jìn)展，整個(gè)脊柱可自下而上發(fā)生(fāshēng)強(qiáng)直。先是腰椎前突消失，進(jìn)而秤駝背畸形，頸椎活動(dòng)受限，胸肋連接融合，胸廓變硬，呼吸靠膈肌運(yùn)動(dòng)。,第十頁(yè)，共三十四頁(yè)。,癥狀(zh232。ngzhu224。ng),關(guān)節(jié)外表現(xiàn) 1 全身表現(xiàn) 發(fā)熱 消瘦 乏力 食欲下降 2 眼部癥狀 結(jié)膜炎 虹膜炎 色素膜炎 葡萄膜炎（25%發(fā)生率，與疾病(j237。b236。ng)嚴(yán)重程度無(wú)關(guān)，見(jiàn)于任何時(shí)期，有自限性，少數(shù)可失明） 3 心臟表現(xiàn) 見(jiàn)于晚期 （主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、房室或束支傳導(dǎo)障礙、心包炎、心肌炎）,第十一頁(yè)，共三十四頁(yè)。,癥狀(zh232。ngzhu224。ng),4 肺部表現(xiàn) 肺尖纖維化 胸廓僵硬可導(dǎo)致吸氣時(shí)不能充分?jǐn)U張肺部，有膈肌代償呼吸。 5神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn) 晚期可由脊柱強(qiáng)直和骨質(zhì)疏松，引起錐體骨折，椎間盤(pán)脫出(tuō chū)產(chǎn)生脊髓壓迫癥狀。馬尾綜合癥原因不明。 骨折常見(jiàn)于頸椎，所引起的四肢癱是AS最可怕的并發(fā)癥，死亡率高。 6 淀粉樣變 見(jiàn)于腎臟和直腸 7 極少見(jiàn) IgA腎病,第十二頁(yè)，共三十四頁(yè)。,體征,常見(jiàn)為骶髂關(guān)節(jié)壓痛，脊柱前屈、后伸、側(cè)彎和轉(zhuǎn)動(dòng)受
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