20xx年醫(yī)學(xué)專題—第六章-擬膽堿藥抗膽堿藥-文庫吧
2024-11-16 00:56 本頁面
【正文】 表現(xiàn)強(qiáng)烈(qi225。nɡ li232。)的Ｍ 樣癥狀，可用阿托品治療。,第十二頁，共三十七頁。,N膽堿受體激動(dòng)(jīd242。ng)藥,煙堿(Nicotine,尼古?。?煙堿是煙葉(tobacco)中的主要成分。國產(chǎn)曬煙中含煙堿3~8%，經(jīng)加工(jiā gōng)制成烤煙后含煙堿1~2%。,第十三頁，共三十七頁。,[毒性作用] 煙堿在臨床上無實(shí)用價(jià)值，但在毒理上有很大的意義。煙堿劇毒，急性中毒死亡快，與氰化物相似。成人(ch233。ng r233。n)致死量約為50mg ,一支煙卷約含半個(gè)致死量的煙堿(20~30mg)，一支雪茄煙含煙堿量100~150mg。 煙堿在粘膜極易吸收，吸收后80~90%在體內(nèi)破壞，少部分以原形從腎排出。,第十四頁，共三十七頁。,[藥理作用] 小劑量興奮,大劑量(j236。li224。ng)抑制。 對N1受體興奮 對N2受體興奮 長期吸煙與許多疾病有關(guān)：腫瘤、高血壓、冠心病、潰瘍病、呼吸系統(tǒng)疾病等。,第十五頁，共三十七頁。,抗AchE藥及膽堿酯酶復(fù)活(f249。hu243。)藥,一、膽堿酯酶（cholinesterase，ChE） 乙酰膽堿酯酶(acetylcholinesterase,AChE) 丁酰膽堿酯酶(pseudocholinesterase) 膽堿酯酶水解乙酰膽堿的過程： 二、抗膽堿酯酶藥 抗膽堿酯酶藥作用(zu242。y242。ng)機(jī)理,第十六頁，共三十七頁。,（一）易逆性抗膽堿酯酶藥 新斯的明（neostigmine） 藥理作用——抑制(y236。zh236。)AchE活性 興奮胃腸道，作用明顯 骨骼肌神經(jīng)肌接頭 興奮骨骼肌.新斯的明還 能直接激動(dòng)神經(jīng)肌接頭（N2受體） 其他：對腺體、心血管系統(tǒng)作用較弱 體內(nèi)過程 新斯的明口服吸收很差，不能透過血腦屏障， T1/2約12小時(shí)，注射給藥作用持續(xù)2～４小時(shí),第十七頁，共三十七頁。,臨床應(yīng)用 重癥肌無力。可改善(gǎish224。n)肌無力，控制癥狀 腹氣脹和尿潴留 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 非除極化型肌松藥（如筒箭毒堿）過量解救 不良反應(yīng) 惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉——Ｍ樣癥狀 過量使用可致“膽堿能危象”，使肌無力加重 禁用于機(jī)械性腸梗阻、尿路梗
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