20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五講多發(fā)傷急救-文庫(kù)吧
2025-11-02 00:44 本頁(yè)面
【正文】 十八頁(yè)。,四.容易漏診和誤診 1.未按多發(fā)傷搶救常規(guī)檢查. 2.未正確應(yīng)用X線檢查. 3.收入?？?zhuān kē)后未作系統(tǒng)檢查. 4.專注?？苽鲆暺渌课? 5.閉合傷、內(nèi)臟傷缺乏明顯的癥狀、體征.,第十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。,漏診(l242。u zhěn)部位,胸、腹、腹膜后大出血、腹腔(f249。qiāng)腸道損傷。,第十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。,五.多發(fā)傷處理順序的矛盾 創(chuàng)傷的部位、嚴(yán)重程度，所累及(lěij237。)的內(nèi)臟、深部組織不同. 六.傷后并發(fā)癥和感染發(fā)生率高 第三節(jié) 并發(fā)癥 一.創(chuàng)傷性休克：最常見(jiàn)的并發(fā)癥 原因：神經(jīng)源性、失血性、心源性、感染性 . 二.特異性感染：破傷風(fēng)、氣性壞疽.,第十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。,三.脂肪栓塞綜合癥：意識(shí)障礙、瘀斑、進(jìn)行性低氧血癥、呼吸窘迫綜合癥. 四.擠壓綜合癥： 四肢、軀干肌肉豐富部位(b249。w232。i)受擠壓→肌肉壞死，肢體腫脹、肌紅蛋白尿、高血鉀為特征的腎哀.,第十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。,五.成人呼吸窘迫綜合癥（ARDS）休克肺、急性呼吸功能不全或衰竭(shuāiji233。). 表現(xiàn)：急性進(jìn)行性呼吸困難和持續(xù)性、頑固性低氧血癥. 六.創(chuàng)傷后肺功脈栓塞 靜脈栓子脫落阻塞肺動(dòng)脈血管→猝死. 七.急性腎衰、應(yīng)激性潰瘍、DIC.,第十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。,第四節(jié) 早期(zǎoqī)診斷,一.初步診斷 1.注意(zh249。 y236。)神志、面色、呼吸、血壓、脈搏、體位、出血、傷肢姿態(tài)、大小便、衣服撕裂和血跡、嘔吐物. 2.早期檢查 迅速全身各部全面檢查，神志、呼吸、血壓.,第十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。,3.全身各系統(tǒng)檢查 傷員病情穩(wěn)定后,全身系檢詳細(xì)檢查，必要時(shí)作X線、CT、MRI、B超檢查。 （1）顱腦外傷：意識(shí)、瞳孔、肢體運(yùn)動(dòng)。 合并(h233。b236。ng)頸椎損傷注意氣管插管及搬運(yùn)時(shí)的姿勢(shì)。 汽車(chē)撞傷、墜落傷、爆炸傷所至的顱腦傷要常規(guī)檢查胸腹部、脊柱。,第十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。,（2）胸部外傷檢查與診斷早期檢查主要是物理學(xué)檢查 視診：反常呼吸、胸壁塌陷，傷口部位及大小、深淺。 觸診：肋骨骨折、皮下氣腫、捻發(fā)音。 叩珍及聽(tīng)診：肺不張、血?dú)庑亍?胸腔穿刺：血?dú)庑氐脑\斷迅速、可靠。 X線檢查：骨折、血?dú)庑?、肺不張、氣?q236。guǎn)縱隔移位。 心臟挫傷：心電圖、心臟B超。 心包填塞：靜脈怒張，作穿
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