20xx年醫(yī)學(xué)專題—擠壓傷的現(xiàn)場急救-文庫吧
2025-11-05 05:06 本頁面
【正文】 合征。%可見到擠壓綜合征，而這些有擠壓綜合征的病人中，有半數(shù)發(fā)生了急性腎衰竭。擠壓傷發(fā)生因素 、塌方、車禍、爆炸等事故災(zāi)難造成的埋壓、擠壓、爆炸沖擊均可造成擠壓傷?！ ⒆惚淮u石、門窗、機(jī)器等暴力擠壓受傷?！ ⒉忍ぴ斐蓚??！ ?，如無意識的傷員長時間躺臥在硬地上。擠壓綜合征發(fā)生機(jī)理 擠壓傷的關(guān)鍵是肌肉組織大量壞死。持續(xù)擠壓造成肌肉組織缺血、缺氧，肌肉損傷，毛細(xì)血管通透性增加。一旦外界壓力解除后，局部血液循環(huán)重建，組織間隙出血、滲出，整個肌肉群腫脹，卻沒有可擴(kuò)展的空間。升高的壓力反過來又會加重肌肉組織壞死。大量組織液滲出使有效血容量減少，加上創(chuàng)傷引起的中樞神經(jīng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，就可引起腎缺血。肌肉壞死，大量肌紅蛋白、鉀、磷、鎂、酸性代謝產(chǎn)物釋放入血，循環(huán)至腎臟，造成腎小管堵塞，最終引起腎功能衰竭，這就是擠壓綜合征的特點(diǎn)。因擠壓綜合征導(dǎo)致腎功能受損的傷者，存活率只有80%?85%。地震擠壓傷的傷害特點(diǎn) 。發(fā)生意外災(zāi)難時，四肢或身體被重物擠壓的時間很長(1?6h或以上)，比如地震傷員被壓埋在廢墟下，肢體尤其是下肢被磚瓦等壓迫，起到止血帶的作用，當(dāng)被救出時，肢體的壓迫一旦解除，血液迅速進(jìn)入已經(jīng)沒有生命的組織，同時，血液帶走了壞死肌肉富含的鉀離子，從而造成高血鉀，并引起心律失常甚至心臟驟停。 。被壓肢體可能是開放性損傷甚至骨折，也可能沒有傷口，表面多有壓痕和皮膚擦傷。初期傷肢間歇麻木和異樣感覺，之后肢體嚴(yán)重腫脹，肢體深部廣泛劇烈地疼痛，逐漸加重，并向手足端放射。皮膚緊張、發(fā)亮，觸診較硬。受壓部位或
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