20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五講多發(fā)傷急救(已修改)
2025-11-11 00:44 本頁面
【正文】 第五章 多發(fā)(duō fā)傷急救,多發(fā)傷：同一傷因，同時、相繼二個以上解剖部位、臟器受到嚴重損傷及單獨存在的嚴重創(chuàng)傷。 原則：分清主次，抓住重點，快速、準確、有效(yǒuxi224。o)，早期預(yù)防致命性的并發(fā)癥。,第一頁，共四十八頁。,1.顱傷：骨折伴昏迷，伴昏迷的顱內(nèi)血腫(xu232。zhǒng)，腦挫傷。,2.頸部：大血管(xu232。guǎn)損傷、血腫、頸椎損傷。,第二頁，共四十八頁。,3.胸部：多發(fā)肋骨折、血氣胸、肺挫傷，縱隔、心、大血管、氣管傷。 4.腹部：出血、內(nèi)臟傷、腹膜(f249。m243。)后大血腫。,第三頁，共四十八頁。,5.泌尿生殖糸：腎、膀胱、子宮、尿道、陰道(yīnd224。o)。 6.骨盆骨折伴休克 7.脊椎骨折伴神經(jīng)糸統(tǒng)傷 8.上肢、肩胛骨、長骨干骨折 9.下肢長骨干骨折 10.四肢廣泛皮膚撕脫傷,第四頁，共四十八頁。,一些(yīxiē)對整體影響較輕的損傷，如單純的脊柱壓縮骨折（不超過1/2）、輕度軟組織損傷、手和足部的骨折等，不作為多發(fā)傷的條件。,第五頁，共四十八頁。,第一節(jié) 病因(b236。ngyīn)、 發(fā)病機制,一.直接暴力 1.砸傷、塌方、重物下落 2.撞擠傷 3.爆炸傷 二.間接暴力 重力→頭、背部→軀干過度屈曲(qū qǔ)、伸→頸、胸、腰椎骨折，腹腔內(nèi)壓力↑ →膈肌、胸膜損傷，顱骨、顱腦損傷。,第六頁，共四十八頁。,全身反應(yīng)：中樞、交感神經(jīng)系統(tǒng)→神經(jīng)、內(nèi)分泌、代謝變化。 2.血容量? →組織(zǔzhī)灌注不良、腦缺氧、應(yīng)激反應(yīng)→生理紊亂。 3.心、腦、微循環(huán)、肺、肝、腎損傷，休克、昏迷、腎衰， 心功能不全、呼衰→死亡。,第七頁，共四十八頁。,第二節(jié) 臨床(l237。n chu225。nɡ)特點,一、應(yīng)激反應(yīng)嚴重，傷情變化快，死亡率高。 反應(yīng)程度與受傷部位及其多少、嚴重 程度、受傷當時(d224。ngsh237。)的情況有關(guān)。 死亡的主要原因：嚴重的顱腦、胸腹 外傷，多發(fā)傷。,第八頁，共四十八頁。,二.傷勢重、休克發(fā)生率高 低血容性休克：大出血。 心源性休克：胸部外傷(w224。ishāng)、心包填塞、心肌挫傷、創(chuàng)傷心梗。,第九頁，共四十八頁。,三.嚴重低氧血癥 常見于顱腦(l nǎo)外傷、胸部外傷伴有休克或昏迷。 呼吸困難型：缺氧明顯易識別。 隱蔽型：煩躁不安，缺氧不明顯。,第十頁，共四
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