【正文】 交通費、住院伙食補(bǔ)貼費、營養(yǎng)費、易地安置費等)。甲、乙、丙三方從簽定協(xié)議起，丙方關(guān)于身體健康等一切問題與甲、乙方無關(guān)。甲、乙、丙三方在本協(xié)議上簽字后，本協(xié)議立即生效。本協(xié)議簽字生效后，乙、丙雙方終止勞動關(guān)系，并與廈門 xx 建設(shè)集團(tuán)有限公司xx 項目經(jīng)理部無任何關(guān)系。甲暫代乙方支付給丙方的費用按廈門市**有限公司 xx 項目經(jīng)理部鋼筋班與廈門xx 建設(shè)集團(tuán)有限公司xx 項目經(jīng)理部簽定的《安全生產(chǎn)與治安管理經(jīng)濟(jì)責(zé)任合同》的相關(guān)條款及本起事故的事故報告中的相關(guān)要求進(jìn)行辦理。本協(xié)議一式五份，廈門 xx 建設(shè)集團(tuán)有限公司 xx 項目經(jīng)理部，廈門市**公司 xx 項目經(jīng)理部鋼筋班班組長***，丙方各執(zhí)一份，廈門 xx 建設(shè)集團(tuán)有限公司質(zhì)安部一份。甲方： 代表簽字： 簽字時間：2003 年2 月 日 乙方： 班組長簽字： 簽字時間：2003 年2 月 日 丙方： 簽字（手?。┖炞謺r間：2003 年2 月 日 工傷認(rèn)定需要的材料申請工傷認(rèn)定需提交材料：必備材料（1）工傷認(rèn)定申請表；（2）傷亡人員與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）的證明材料；（3）醫(yī)療診斷證明（包括初次）或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。相關(guān)材料（1）屬于履行工作職責(zé)受到暴力傷害的，提交公安行政部門或者人民法院出具的證明材料；（2）屬于因工外出期間由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，用人單位出具因工外出的證明材料；（3）屬于機(jī)動車交通事故的，提交公安行政部門出具的事故責(zé)任結(jié)論證明材料；（4）屬于從事?lián)岆U救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公眾利益活動中受到傷害的，提交相關(guān)部門出具的證明材料；（5）屬于因公、因戰(zhàn)負(fù)傷致殘的復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)軍人舊傷復(fù)發(fā)的，提交革命傷殘軍人證及指定醫(yī)院的舊傷復(fù)發(fā)診斷證明材料；（6）委托他人申請的，應(yīng)當(dāng)同時提交被委托人的身份證明；（7）其他特殊情況需提交的證明材料。仲裁申請書范文amp。勞動仲裁申請書 勞動仲裁申請書勞動仲裁申請書申訴人王xx，男，漢族，1980年2月24日出生，住...........。聯(lián)系電話.......。被申訴人浙江xx有限公司，住所地溫嶺市xxxxxx。法定代表人xxxx聯(lián)系電話xxxxxxx 申請事項一、裁決雙方解除勞動合同關(guān)系；二、被申訴人支付申訴人一次性工傷保險待遇項目如下：一次性傷殘補(bǔ)助金：1600元/月x10個月=16000元；一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：()；amp。nb仲裁申請書實例sp。一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：；停工留薪期工資：（36天+105天）；住院護(hù)理費40元/天x36天=1440元。三、被申訴人承擔(dān)本案仲裁費。事實與理上海勞動仲裁申請書由2006年10月28日，申訴人與被申訴人簽訂勞動合同，確立勞動關(guān)系，合同中確定申訴人受聘從事不銹鋼鉚合崗位工作。合同期限止于2008年10月28日。申訴人在工作中報酬方式以計件為主，同崗位月平均工資為1600元。2007年10月5日，申訴人在車間整形取鍋時，被沖床壓傷右手，造成其右中指近側(cè)指間關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)不完全離斷傷、食指中節(jié)指骨開放性骨折伴肌腱、血管、神經(jīng)損傷、皮膚軟組織缺損，環(huán)指中節(jié)指骨開放骨折伴伸肌腱損傷、皮膚軟組織缺損。申訴人受傷后前后住院36天，被申訴人承擔(dān)了全部醫(yī)療費及傷殘鑒定費。申訴人受傷事實經(jīng)溫嶺市人事勞動社會保障局依法認(rèn)定為工傷。申訴人所受傷殘，經(jīng)臺州市勞動鑒定委員會《臺勞鑒251勞動仲裁網(wǎng)44號勞動能力鑒定結(jié)論》評定為八級傷殘。申訴人出院后經(jīng)醫(yī)生建議休息三個半月，現(xiàn)申訴人為維護(hù)自身合法權(quán)益，依據(jù)我國《勞動法》、《工傷保險條例》之規(guī)定，訴至貴院，望依法支持訴請。證據(jù)及其來源篇三：工傷事故報告格式 工傷事故報告單 位： 貞豐縣納旺煤礦 事故類型： 頂板事故 事故等級：填 表人 ： 李 治單位負(fù)責(zé)人 ： 賀 順 澤填表日期：2012年2月28日一、事故經(jīng)過及原因分析二、事故造成的經(jīng)濟(jì)損失和損害（包括事故處理中所付出的代價）：事故造成陳明松雙腿不同程度骨折經(jīng)濟(jì)損失不明三、主要經(jīng)驗教訓(xùn)：頂板管理必須要嚴(yán)格，臨時支護(hù)到位牢靠；現(xiàn)場管理不能馬虎，發(fā)現(xiàn)問題必須及時解決排除，不安全不生產(chǎn)；要求嚴(yán)格執(zhí)行敲幫問頂制度；現(xiàn)場監(jiān)督管理必須要嚴(yán)格到位。四、預(yù)防事故再次發(fā)生的措施：要求礦技術(shù)部門對掘進(jìn)隊進(jìn)行認(rèn)真培訓(xùn)，要求施工隊嚴(yán)格按照《煤礦安全規(guī)程》和《c3大巷作業(yè)規(guī)程》進(jìn)行施工和支護(hù)，保證安全生產(chǎn)；要求掘進(jìn)隊充分利用班前會加強(qiáng)職工安全教育，落實礦上的要求并把工作點的具體情況講清道明，對可能存在的安全隱患進(jìn)行防范；區(qū)隊長要嚴(yán)格執(zhí)行跟班制度，及時發(fā)現(xiàn)隱患，消除隱患，時刻提醒督促施工人員做好安全防范工作，杜絕安全事故再次發(fā)生；要求各施工隊必須無條件執(zhí)行礦會議上布置的任務(wù)；要求當(dāng)班安全員要盡職盡責(zé)，來回走動，加強(qiáng)工作面的安全監(jiān)督，及時掌握工作面的動態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題，處理隱患，保證施工安全。加強(qiáng)安全隱患整改的跟蹤監(jiān)督工作，對不整改或延緩整改的隊組進(jìn)行嚴(yán)厲懲處并勒令停產(chǎn)整改；嚴(yán)格執(zhí)行礦領(lǐng)導(dǎo)下井帶班制度，加強(qiáng)現(xiàn)場安全管理，對違章行為要大力打擊。技術(shù)部門要加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)工作，對不按技術(shù)要求施工的要及時指正。五、對肇事人或責(zé)任人處理的結(jié)論：當(dāng)事人陳明松安全意識淡薄，未做好安全防范措施和自保工作不到位，負(fù)直接責(zé)任，罰款100元；當(dāng)班班長方細(xì)寶沒有真正落實好敲幫問頂工作，負(fù)現(xiàn)場管理責(zé)任，罰款100元；c3大巷施工承包人劉輝沒有落實《c3大巷作業(yè)規(guī)程》要求，進(jìn)行特殊支護(hù)，負(fù)有管理責(zé)任，罰款200元；當(dāng)班隊長張發(fā)金事發(fā)時未入井，現(xiàn)場監(jiān)督和管理不到位，負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)和現(xiàn)場管理責(zé)任，罰款300元；掘進(jìn)隊長賀興忠負(fù)管理連帶責(zé)任，罰款50元；錨桿隊彭海建沒有落實好掘進(jìn)隊交代的任務(wù)，負(fù)有一定的責(zé)任，罰款50元；掘進(jìn)當(dāng)班安全員何顯忠監(jiān)督不到位，負(fù)現(xiàn)場監(jiān)督責(zé)任，罰款80元。技術(shù)科副總張邦才，副科長葉興勇未及時下發(fā)開口通知單，負(fù)有技術(shù)指導(dǎo)責(zé)任，分別罰款100元；當(dāng)班帶班領(lǐng)導(dǎo)楊文發(fā)（當(dāng)班礦