【正文】 臨床意義】用氟化物防齲，齲的始發(fā)與釉質(zhì)羥基磷灰石晶體溶解破壞有關(guān),氟離子進(jìn)入磷繪制晶體與氫氧根等置換，結(jié)構(gòu)更加穩(wěn)定。窩溝點(diǎn)隙容易積聚食物細(xì)菌稱為齲好發(fā)部位，可以早期窩溝封閉。釉柱排列方向：手術(shù)時(shí)劈裂釉質(zhì)盡量與釉柱排列方向一直，制備洞型盡量不保留失去牙本質(zhì)支持的懸空釉質(zhì)。釉質(zhì)酸蝕修復(fù)牙過程中溶解的是釉柱中心，對于無釉柱釉質(zhì)尤其是乳牙進(jìn)行酸蝕時(shí)適當(dāng)延長時(shí)間。十六【牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)異?！看蟛糠譃檫z傳因素，但一些影響鈣化、鈣代謝的環(huán)境及全身性的疾病也可導(dǎo)致。：如Turner牙、：牙本質(zhì)形成的缺陷癥、牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)不良、環(huán)境或系統(tǒng)性因素、其他礦物質(zhì)缺乏，藥物，如化療制劑。十七、【牙本質(zhì)齲的四層及特點(diǎn)】：牙本質(zhì)齲最深層、最早期出現(xiàn)的改變，光鏡下呈均質(zhì)透明狀，小管結(jié)構(gòu)不明顯。電鏡下見礦物鹽晶體為針形或方形，電子衍射顯示其為白磷鈣石或磷酸八鈣，管間和管周牙本質(zhì)有無機(jī)鹽溶解現(xiàn)象。：光鏡下此層呈呈現(xiàn)黑色，脫礦后的牙本質(zhì)由于色素易于沉著而呈淡黃色。電鏡下見牙本質(zhì)小管形態(tài)比較完整，小管內(nèi)無細(xì)菌侵入，管周和管間牙本質(zhì)磷灰石數(shù)目減少，膠原纖維結(jié)構(gòu)基本完好，管周可見比正常牙本質(zhì)中大的晶體，表明有再礦化現(xiàn)象發(fā)生。：位于脫礦層表面，光鏡下可見牙本質(zhì)小管擴(kuò)張，排列呈串珠狀，細(xì)菌侵入小管，有的小管為細(xì)菌所充滿。電鏡下見小管壁脫礦而軟化，管間牙本質(zhì)脫礦，膠原纖維變性，管周牙本質(zhì)破壞，小管相互融合形成液化壞死灶，壞死灶和牙本質(zhì)小管可見細(xì)菌，細(xì)菌可呈不同程度的變性，部分區(qū)域仍可見小管周圍晶體發(fā)生再礦化，晶體由原來針形變?yōu)槎噙呅纹瑺睢＃糊x損的最表層，光鏡和電鏡下見此層無正常牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)保留，牙本質(zhì)完全崩解破壞，只殘留一些壞死崩解組織和細(xì)菌存在。十七、【為什么是透明層】透明層：光鏡下見此層位于病損的前沿，和正常釉質(zhì)相連呈透明狀。電鏡下見透明層的羥磷灰石晶體在2530nm之間（正常為3540nm）。該處釉質(zhì)的晶體開始出現(xiàn)脫礦，導(dǎo)致晶體間隙增大，當(dāng)磨片用樹膠浸封時(shí)，樹膠的分子足以進(jìn)入這些空隙，由于樹膠折光指數(shù)與羥磷灰石的折光指數(shù)接近，故在光鏡下呈均質(zhì)透明狀。十九、【簡述急性牙髓炎病理學(xué)改變及臨床表現(xiàn)】 答：病理（1)牙髓血管擴(kuò)張充血。（2)血管通透性增加。（3)液體滲出。（4)組織水腫。（5）纖維蛋白滲出和中性粒細(xì)胞浸潤。（6）炎癥加重，成牙本質(zhì)細(xì)胞變性壞死，局部組織液化壞死，形成膿腫。（7）炎癥擴(kuò)散，形成多處小膿腫，牙髓壞死。臨床：、二十、【上皮性根尖肉芽腫轉(zhuǎn)變成根尖周囊腫的方式】:，液化變性，滲透壓增高吸引周圍組織液，當(dāng)炎癥緩解后轉(zhuǎn)變成囊腫：、壞死形成膿腫。二十一、【牙髓充血】）生理性：發(fā)育期月經(jīng)期妊娠期牙髓等。病理性：牙髓炎早期病變，大多由深齲引起，細(xì)菌或代謝產(chǎn)物經(jīng)牙本質(zhì)小管緩緩輕微刺激牙髓，使對應(yīng)牙髓組織成充血。去除病因可恢復(fù)正常?！九R床】主要表現(xiàn)牙本質(zhì)過敏，對酸甜冷熱刺激敏感，尤其是冷刺激，出現(xiàn)一過性疼痛，范圍局限，無自發(fā)痛?！静±怼咳庋垡娧浪杓t色，鏡下牙髓血管樹枝狀，通透性增加，血漿滲出組織水腫。二十二、【上皮異常增生發(fā)生的變化】。①、上皮基底細(xì)胞消失，②、出現(xiàn)一層以上基底樣細(xì)胞，③、核漿比例增加，④、上皮釘突成滴狀，⑤、上皮層次紊亂，⑥、有死分裂相增加，⑦、上皮淺表1/2出現(xiàn)有絲分裂，⑧、細(xì)胞多形性，⑨、細(xì)胞核濃染，核仁增大，1細(xì)胞黏著力下降，1在棘細(xì)胞層單個(gè)或成團(tuán)細(xì)胞角化二十三、【白斑概念及病理變化】指發(fā)生在黏膜表面的白色斑塊，不能被擦掉，也不能被診斷為其他疾病的病?！九R床】白斑為灰白色或乳白色斑塊，邊界清楚，與黏膜平齊或略搞起，舌頭舔有粗澀感。分均質(zhì)型與非均質(zhì)型。非均質(zhì)型較均質(zhì)型惡性程度高?！静±怼可掀ぴ錾羞^度正角化或不全角化或混合角化。棘層增生，釘突增長變粗但仍整齊基底膜清晰。固有層和黏膜下層有炎細(xì)胞浸潤。二十四、【紅斑】（erythroplakia）指口腔黏膜上出現(xiàn)鮮紅色，天鵝絨楊斑塊在臨床上及病理上不能診斷為其他病?！静±怼可掀のs，大多為原位癌或已經(jīng)突破基底膜的早期浸潤癌，少數(shù)為上皮異常增生。表面上皮由不全角化覆蓋，釘突之間上皮萎縮變薄，結(jié)締組織血管擴(kuò)張充血。二十五、【慢性盤狀紅斑狼瘡在臨床上可分為六個(gè)亞型】：? 盤狀紅斑狼瘡（DLE）；? 深在性紅斑狼瘡（LEP）；? 亞急性皮膚型紅斑狼瘡（SCLE）； ? 系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）；? 紅斑狼瘡綜合征（LES）；? 新生兒紅斑狼瘡（NLE）?！静±怼可掀け砻孢^度角化或不全角化，粒層明顯，角化層可有剝脫，有時(shí)見角質(zhì)栓塞，棘層變薄，有時(shí)見上皮釘突伸長，基底細(xì)胞液化變性，上皮和固有層之間可形成裂隙和小水皰，基底膜不清晰，皮下結(jié)締組織有淋巴細(xì)胞浸潤，毛細(xì)血管擴(kuò)張，官腔不整，血管內(nèi)可見玻璃樣血栓，周圍有類纖維蛋白沉積。二十六、天皰瘡分四型，尋常型，增殖型，落葉型，紅斑性天皰瘡?！静∫颉孔陨砻庖卟。掀ぜ?xì)胞間的橋粒為抗原。【病理】棘層松解，上皮內(nèi)皰形成。產(chǎn)生天皰瘡細(xì)胞。上皮下黏膜固有層可見中等程度炎癥細(xì)胞浸潤，為淋巴細(xì)胞和少量嗜酸性粒細(xì)胞二十七、【復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍】病變：上皮細(xì)胞水腫，一部分上皮糜爛、潰瘍、結(jié)締組織中有密集的炎癥細(xì)胞浸潤。二十八【牙源性囊腫的病理變化】：發(fā)育性***、炎癥性*** 肉眼：腫物單囊或多囊，囊內(nèi)含黃白發(fā)亮的角化物或干酪樣物質(zhì)，有時(shí)較稀薄，呈淡黃色或血性液體。鏡下：上皮襯里：復(fù)層鱗狀上皮 ①較薄，厚度一致，約58層，無上皮釘突；②上皮表面常呈波狀或皺褶狀，表層角化；③棘層較薄，常呈細(xì)胞內(nèi)水腫；④基底細(xì)胞由柱狀或立方狀細(xì)胞組成，柵欄狀排列，核著色深且遠(yuǎn)離基底。纖維囊壁：較薄，含有子囊和（或）牙源性上皮島復(fù)發(fā)率高，大于20%，術(shù)后需長時(shí)間隨訪觀察。二十九【含牙囊腫】又稱濾泡囊腫（follicular cyst）指囊壁包繞一個(gè)未萌芽的牙冠附著于牙頸部的囊腫?！九R床】多發(fā)下頜第三磨牙區(qū)，多數(shù)為恒牙，生長緩慢，早期無自覺癥狀，往往因牙未萌出，缺失或錯(cuò)位x線檢出。【x線】圓形透射區(qū)，邊界清楚，囊腔內(nèi)含未萌牙冠，少數(shù)大的有多房性改變?！敬篌w】囊壁薄，囊腔內(nèi)含牙冠，囊壁附著牙頸部，囊液多呈黃色，【鏡下】見纖維結(jié)締組織囊壁內(nèi)襯較薄的復(fù)層鱗狀上皮，僅由25列扁平細(xì)胞或矮立方細(xì)胞構(gòu)成，無角化，無釘突，囊壁內(nèi)炎癥不明顯，囊腫繼發(fā)感染時(shí)，上皮增生，釘突明顯，囊壁組織內(nèi)大量炎細(xì)胞浸潤。【來源】一般發(fā)生在牙冠形成后，縮余釉上皮和牙面之間液體積聚形成囊腫。三十、【黏液囊腫】常發(fā)生于下唇黏膜。外滲性黏液囊腫（mucous extravasation cyst）通常是機(jī)械性外傷致涎腺導(dǎo)管破裂黏液外溢進(jìn)入結(jié)締組織，粘液池為炎性肉芽組織和結(jié)締組織包繞或局限，無襯里上皮，鄰近涎腺組織呈非特異性慢性炎癥。蕏留性粘液囊腫（mucous retention cyst）涎腺導(dǎo)管堵塞粘液蕏留導(dǎo)致導(dǎo)管擴(kuò)張形成囊性病變。囊腔內(nèi)含有濃稠粘液物質(zhì)，襯衣假復(fù)層，雙層柱狀或立方狀上皮細(xì)胞。三十一、【成釉細(xì)胞瘤】分類：：濾泡型、叢狀型、棘皮瘤型、顆粒細(xì)胞型、基底細(xì)胞型、角化成釉細(xì)胞瘤。三十二、【牙源性鈣化上皮瘤又稱Pindborg瘤?！炕颊叩哪挲g分布較廣，下頜是前磨牙和磨牙區(qū)多見?；颊邿o特殊癥狀，僅見頜骨逐漸膨脹。X線照片表現(xiàn)為不規(guī)則透射區(qū)內(nèi)含大小不等的阻射性團(tuán)塊，常與未萌牙的牙冠部相鄰近。肉眼見變區(qū)頜骨膨大，切面呈灰白或灰黃色，實(shí)性?？梢娐穹?，鏡下見腫瘤由多邊形上皮細(xì)胞組成，并常見清晰的細(xì)胞間橋。纖維性間質(zhì)常見退變。上皮細(xì)胞排列呈片狀或島狀。瘤細(xì)胞邊界較清晰，胞質(zhì)微嗜酸性。胞核圓形或卵圓形。核仁清楚。有的胞核較大，有時(shí)見雙核或多核。核多形性明顯，但核分裂罕見，這一點(diǎn)可與惡性腫瘤相鑒別。有時(shí)瘤細(xì)胞胞質(zhì)透明，呈灶性聚集。腫瘤組織內(nèi)常見一種特征性圓形嗜酸性均質(zhì)物質(zhì)，分布于細(xì)胞之間，特殊染色（如硫代黃色T、剛果紅等）證實(shí)這種物質(zhì)為淀粉樣物質(zhì)。淀粉樣物質(zhì)內(nèi)常發(fā)生鈣化，鈣化物呈同心圓沉積 三十三、【牙源性角化囊性瘤】病理變化：①襯里上皮為較薄的、厚度一致的復(fù)層扁平上皮，常由5～8層細(xì)胞組成，一般無上皮釘突；②上皮表面呈波浪狀或皺褶狀，表層角化多呈不全角化； ③棘細(xì)胞層較薄，常呈細(xì)胞內(nèi)水腫；④基底細(xì)胞層界線清楚，由柱狀或立方狀細(xì)胞組成，胞核著色深且遠(yuǎn)離基底膜，呈柵欄狀排列；⑤纖維性囊壁較薄，一般無炎癥，但合并感染時(shí)，增厚的囊壁內(nèi)有大量炎癥細(xì)胞浸潤，上皮可發(fā)生不規(guī)則增生，出現(xiàn)上皮釘突，角化消失；⑥纖維組織囊壁內(nèi)有時(shí)可見微小的子囊和（或）上皮島。三十四、【牙瘤區(qū)別】混合性牙瘤（plex odontoma）腫物內(nèi)牙體組織排列混亂無典型牙結(jié)構(gòu)，生長有自限性。預(yù)后好。組合性牙瘤（pound odontoma）x線顯示數(shù)目不一形態(tài)不一牙樣物堆積在一起。鏡下由許多牙樣結(jié)構(gòu)組成，結(jié)構(gòu)不同正常牙，但是牙釉質(zhì)牙本質(zhì)牙髓牙骨質(zhì)排列正常。第二篇：口腔組織病理學(xué)心得體會(huì)口腔組織病理學(xué)心得體會(huì)對于口腔專業(yè)的醫(yī)學(xué)生來說，口腔組織病理學(xué)是一門重要的學(xué)科，它是學(xué)習(xí)口腔臨床課程的基礎(chǔ)，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與口腔臨床醫(yī)學(xué)課程連接的橋梁。而最基礎(chǔ)的課程，則更需要牢牢的掌握，這就好比是一棟大樓的地基，如果基礎(chǔ)不夠扎實(shí)，何來萬丈高樓？口腔組織病理學(xué)以形態(tài)學(xué)為基本研究方法，是對口腔領(lǐng)面部組織結(jié)構(gòu)、生長發(fā)育和疾病的形態(tài)學(xué)描述，是一門具有明確實(shí)踐性的學(xué)科。對于這樣一門有實(shí)踐性的學(xué)科，實(shí)驗(yàn)課當(dāng)然有很重要的意義。實(shí)驗(yàn)課上觀察組織結(jié)構(gòu)，會(huì)在鏡下觀察磨片和切片，這就對磨片有要求了。磨片是我們自己制作的。對于本次實(shí)驗(yàn)制作磨片，我有很深刻的體會(huì)。開始磨的時(shí)候，方法不怎么對，磨的不平行，所以，怎么磨都是一個(gè)楔形，有部分很厚，有部分又很薄，我都不敢磨了，一磨牙片只會(huì)越來越小，不變薄。結(jié)果上實(shí)驗(yàn)課時(shí)，跟人一比，才知道什么叫差距。后來我又把牙片拿回來磨，這當(dāng)中當(dāng)然少不了耐心加細(xì)心，特別是在拋光的時(shí)候，磨一會(huì)再漂洗一次，而此時(shí)的牙片是非常薄的，這就要求動(dòng)作非常的輕柔，不然很容易將其損壞。經(jīng)過后來的細(xì)心磨片，牙片做的還勉強(qiáng)過得去。通過上實(shí)驗(yàn)課，才深刻明白了實(shí)驗(yàn)課的重要性，通過實(shí)驗(yàn)觀察切片，讓我學(xué)到了很多，加深了對更多知識(shí)的理解，比如何為扁平苔蘚，何為白斑，過度角化和過度不全角化如何鑒別等等。很多知識(shí)，書本上的文字和現(xiàn)實(shí)活生生的看到是兩回事，在書上只是抽象的描述，沒有親眼看到，很多時(shí)候根本無法想象出到底是怎么樣的。就拿第一次實(shí)驗(yàn)課來說吧，那次課是張老師上的，老師邊給我們復(fù)習(xí)書本上的知識(shí)，邊問我們這個(gè)是什么結(jié)構(gòu)，那個(gè)是什么結(jié)構(gòu)，我當(dāng)時(shí)的感覺就是，這課我以前沒上過。太恐怖了，根本跟不上老師的節(jié)奏，搞得云里霧里的，書上的和實(shí)物是不一樣的，沒有實(shí)踐根本不行。同時(shí)，也明白課后復(fù)習(xí)的重要性，因?yàn)槿说挠洃浭请S時(shí)間遺忘的，如果課后不進(jìn)行復(fù)習(xí)，那么實(shí)驗(yàn)課老師講的什么你根本不清楚，哪里還能挺明白老師所講的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)？對于口腔組織病理學(xué)這門課程，我覺得老師各方面做的都挺好，特別是實(shí)驗(yàn)課的時(shí)候，哪個(gè)結(jié)構(gòu)不會(huì)看，請教老師的話，老師會(huì)不厭其煩給你講。而且特別欣賞張建老師的講課，在課堂上，她會(huì)結(jié)合圖片進(jìn)行講解，而不是僅僅局限于書上那些文字。配合圖片的講解，會(huì)使書本上的知識(shí)豐富很多，具體很多。等老師講完課，再指著圖片讓同學(xué)們進(jìn)行回憶，該知識(shí)點(diǎn)一目了然。老師已經(jīng)做的夠好了，如果真的要我提出點(diǎn)什么的話，我提出以下幾點(diǎn)建議，希望能對老師的教學(xué)起到一定有用的反饋?zhàn)饔?。建議如下：一、實(shí)驗(yàn)課時(shí)老師抽人回答問題。其實(shí)很多人都害怕老師抽人回答問題，所以，一旦老師愛抽人回答問題的話，我們會(huì)特別集中精力聽講，不然老師抽到自己而自己要是不會(huì)的話，豈不丑大了？上課時(shí)抽人回答問題可以有助于學(xué)生集中注意力。二、實(shí)驗(yàn)課后，交代好下節(jié)課要看什么內(nèi)容，好讓同學(xué)可以在課后有個(gè)復(fù)習(xí)的方向，不然下節(jié)課聽課時(shí)，又云里霧里的聽不明白。三、實(shí)驗(yàn)課上課之前，可以進(jìn)行小考，這樣可以督促同學(xué)們課后復(fù)習(xí)，同時(shí)，也有助于同學(xué)們本次實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)，而且，若同學(xué)們平時(shí)看書看得多的話，那考試時(shí)就不會(huì)顯得那么倉促了。總之，課前進(jìn)行小考的好處很多。四、正如張建老師的授課，結(jié)合圖片對知識(shí)進(jìn)行講解，我覺得這是一個(gè)很棒的授課方法，希望這種授課方式可以得到推崇。當(dāng)然，每個(gè)老師都有自己的風(fēng)格，但是，很多人背書很困難，但是看電影的話很容易記住，所以我覺得人對圖片的敏感度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于文字。第三篇：口腔組織病理學(xué) 名詞解釋 問答(詳細(xì))第一章 口腔頜面部發(fā)育一、名詞解釋1．外胚間葉：頭面部的的大部分結(jié)締組織都來自于神經(jīng)嵴細(xì)胞，由于它們起源于外胚層的神經(jīng)嵴細(xì)胞，所以這些結(jié)締組織又稱外胚間葉組織或外間充質(zhì)。2．鰓弓：胚胎第4周時(shí)，原始咽部的間葉細(xì)胞迅速增生，形成左右對稱的背腹走向的6對柱狀隆起，與6對主動(dòng)脈弓動(dòng)脈相對應(yīng)，稱鰓弓。3．咽囊：相鄰的鰓弓之間有淺溝，在體表側(cè)者稱鰓溝，與之相對應(yīng)的鰓弓的內(nèi)側(cè)是原始咽部，其表面襯覆的內(nèi)胚層上皮向側(cè)方增生呈囊樣，形成與鰓溝相對應(yīng)的淺溝，稱咽囊。4．口凹：在額鼻突、上頜突和下頜突的中央形成的凹陷，稱為口凹或原口，即原始口腔。5．口咽膜：口凹的深部與前腸相接，二者之間有一薄膜即口咽膜相隔，此膜來自于胚胎早期的索前板，由內(nèi)外兩胚層構(gòu)成。在胚胎第4周，口咽膜破裂。6．融合：面部發(fā)育過程中，面部突起和突起之間在生長過程中發(fā)生表面的外胚層相互接觸、破裂、退化、消失，此謂面突的融合。7．聯(lián)合：面部突起之間的溝會(huì)隨著面突的生長而變淺、消失，此過程稱為面突聯(lián)合。8．原腭：嗅窩下方，球狀突在與對側(cè)球狀突及上頜突聯(lián)合過程中，不斷向口腔側(cè)增生，形成的突起稱前腭突。前腭突將形成前頜骨和上頜切牙。9．奇結(jié)節(jié)：胚胎第4周時(shí)，在下頜突的原始口腔側(cè)，內(nèi)部的間充質(zhì)不斷增生，形成3個(gè)膨隆的突起。其中兩側(cè)兩個(gè)對稱的隆起體積較大，稱側(cè)舌隆突，在側(cè)舌隆突稍下方中線處為一個(gè)小突起，稱奇結(jié)節(jié)。奇結(jié)節(jié)以后被側(cè)舌隆突所覆蓋，僅形成盲孔前舌體的一小部分，或退化消失，不形成任何結(jié)構(gòu)。10．Meckel 軟骨：也稱第1鰓弓軟骨或下頜軟骨。分別為左右第1鰓弓中的條形軟骨棒。在發(fā)育中，下頜軟骨的后端膨大形成錘軟骨；下頜軟骨耳前區(qū)部分還形成錘前韌帶和碟下頜韌帶，其余部分消失。二、問答（思考）題1．頜面部常見發(fā)育畸形有哪些，其形成背景如何？ 答案要點(diǎn)：唇裂和面裂。唇裂的形成背景：在上唇是球狀突和上頜突未聯(lián)合或部分聯(lián)合所致