【正文】 ：棘球蚴如寄生位臵淺表，可于體表形成腫塊，?觸之堅韌而富彈性，扣診時可有棘球蚴震顫。晚期：晚期泡型包蟲病病人可能會出現(xiàn)黃疸、上腹部疼痛、腹水癥狀。某些病人會出現(xiàn)乏力、消瘦等癥狀就診，在進(jìn)行醫(yī)療檢查時發(fā)現(xiàn)病灶的。病因及發(fā)病機(jī)制現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是由人誤食寄生于狗、狼等動物小腸內(nèi)的棘球絳蟲成蟲排出的蟲卵引起，蟲卵經(jīng)口在胃及十二指腸內(nèi)經(jīng)胃酸作用，六鉤蚴脫殼逸出，鉆入腸壁，進(jìn)入腸系膜小靜脈而到達(dá)門脈系統(tǒng)，并在肝臟形成病灶（棘球蚴）。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病病因為蟲毒。蟲毒經(jīng)口侵入，損傷脾胃，脾失健運(yùn)，水溫內(nèi)停，“蠱毒”漫淫，首先犯肝，或犯在肺，或在脾，濕毒郁結(jié)，漸成“矗脹”、“積聚”，病久，血瘀氣滯，氣血兩虧，“蠱脹”久部，可以化熱，偶有破潰，則流毒阻塞，可成險癥。（一）病史及體征：早期臨床表現(xiàn)不明顯，往往不易發(fā)覺。在詢問病史時應(yīng)了解患者居住地區(qū)，是否有與狗接觸等。（二）X線檢查：肝頂部囊腫可見到橫膈升高，動度受限，亦可有局限性隆起，肝影增大。有時可顯示圓形，密度均勻，邊緣整齊的陰影，或有弧形囊壁鈣化影。（三）包蟲并血清學(xué)檢測：目前已不是用casoni試驗，采用ELISA檢測，該實驗獲得結(jié)果快，但由于受特異性的限制，仍然需要和其他輔助檢查結(jié)果結(jié)合判斷（四）超聲波檢查：使用實時B型超聲檢測可清晰的現(xiàn)實病灶，并對病灶性質(zhì)進(jìn)行判斷。目前使用的診斷方法超聲檢查重要性居首。（五）同位素肝掃描：可顯示輪廓清晰的占位性病變。普通康復(fù)療法 服驅(qū)蟲劑時，應(yīng)臥床休息或住院，服藥前適當(dāng)加強(qiáng)營養(yǎng)。藥物治療 阿苯達(dá)唑，每日800mg（按60kg體重計算）。治療需要根據(jù)病灶的所處時期進(jìn)行（活躍、非活躍等）。手術(shù)療法 單房巨囊型可爭取在未發(fā)生壓迫癥狀前手術(shù)摘除。巨大的肝、脾及其他臟器包蟲病均可行內(nèi)囊摘除術(shù)，手術(shù)中應(yīng)注意包囊，防止包囊破裂。中醫(yī)分型與中藥治法 上腹脹痛，乏力蚋呆，或有包塊，或有腹水，或黃疽，或發(fā)熱。舌質(zhì)紫，有瘀點(diǎn)或瘀斑，脈弦細(xì)。[治法] 疏肝化瘀，扶正祛蟲。[方藥] 鱉甲煎丸加減：丹參30克，黃芪13克，黨參45克，當(dāng)歸45克，郁金45克，炒白術(shù)13克，香附45克，半邊蓮13克，大腹皮13克，鱉甲45克，山檀16克，霄丸粉13克（沖）。有黃疽者加菌陳、地耳草、焦枝仁、白茅根等。 胸脹胸痛，咳痰帶血，乏力盜汗，或發(fā)熱嗔膿痰，或有胸水。舌癬苔膩，脈弦滑。[治法] 開胸散結(jié)，扶正祛邪。[方藥] 導(dǎo)痰湯加味：丹參30克，黃芪13克，青蒿12克，鱉甲13克，黃芩12克，桔梗45克，陳皮45克，制半夏45克，茯苓13克，膽南星7克，枳殼12克，甘草6克，雷丸粉12克（沖）。如發(fā)熱咳膿痰者，加葦莖30克，冬瓜仁12克，魚腥草13克，胸水加葶藶子4s克，大棗6枚。預(yù)防（1）無人間傳播，無需對病人隔離。（2）避免與狗密切接觸，或家犬定期驅(qū)蟲。（3）勤洗手，不飲生水，不食生菜。（4）不用動物內(nèi)臟喂狗國家包蟲病防治項目：項目內(nèi)容包含：病人查治。對疫區(qū)群眾免費(fèi)檢查和對部分區(qū)域病人進(jìn)行免費(fèi)的藥物治療，目前包蟲病已納入我國免費(fèi)治療的六種疾病之一（部分區(qū)域）。犬驅(qū)蟲：在高流行區(qū)執(zhí)行“犬犬投藥、月月驅(qū)蟲”的傳染源控制策略。健康教育：改變高危的生活行為習(xí)慣。第二篇：防治包蟲病行動計劃附件防治包蟲病行動計劃（2010–2015年）包蟲病是由棘球絳蟲的幼蟲寄生于人或動物體內(nèi)引起的人獸共患寄生蟲病，是嚴(yán)重危害人民身體健康和生命安全、影響社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重大傳染病之一。2004年完成的全國人體重要寄生蟲病調(diào)查結(jié)果表明，我國有囊型和泡型包蟲病的流行，%，主要分布在內(nèi)蒙古、四川、西藏、甘肅、青海、寧夏、新疆等7個?。ㄗ灾螀^(qū)）的牧區(qū)和半農(nóng)半牧區(qū)，受威脅人口為6600萬。包蟲病病程較長，晚期肝包蟲病患者極度消瘦，或腹脹如鼓，或肝硬如石，出現(xiàn)黃疸、門脈高壓及肝腹水等癥狀；腦包蟲病患者癲癇反復(fù)發(fā)作，病情十分兇險；囊型包蟲病病灶出現(xiàn)突然破裂，可致過敏性休克而死亡。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的相關(guān)資料，未經(jīng)治療的泡型包蟲病患者10年病死率高達(dá)94%，被稱為“蟲癌”。據(jù)農(nóng)業(yè)部門流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)推算，全國每年患包蟲病的家畜在5000萬頭以上，因家畜死亡和臟器廢棄造成的直接經(jīng)濟(jì)損失逾30億元。包蟲病給患者及其家庭帶來極大痛苦和沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給畜牧業(yè)生產(chǎn)帶來巨大損失，是導(dǎo)致我國西部農(nóng)牧區(qū)群眾因病致貧、因病返貧的主要原因之一。2005年以來，中央和地方各級政府加大了包蟲病防治工作力度，2007年包蟲病被列為國家免費(fèi)救治的重大傳染病之一，中央財政安排了專項資金支持中西部貧困地區(qū)開展包蟲病病人篩查和治療、傳染源控制、健康教育等工作，有力地推動了包蟲病防治工作的開展，并取得了初步成效。但是，由于包蟲病流行區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展水平相對滯后，地理環(huán)境復(fù)雜，自然條件惡劣，人文環(huán)境獨(dú)特，宗教習(xí)俗多樣，農(nóng)牧民群眾科學(xué)文化知識普及率較低，防治機(jī)構(gòu)和隊伍不健全，動物宿主種類多、數(shù)量大、分布廣、管理難度大等因素，我國包蟲病防治工作仍然面臨諸多困難和巨大挑戰(zhàn)。為了全面推進(jìn)包蟲病防治工作，努力實現(xiàn)到2020年基本控制包蟲病流行的目標(biāo)，保障人民群眾身體健康，促進(jìn)民族地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會和諧穩(wěn)定，特制定本行動計劃。一、指導(dǎo)思想貫徹預(yù)防為主、科學(xué)防治的方針，實行因地制宜、分類指導(dǎo)的原則；逐步建立和完善政府主導(dǎo)、部門合作、全社會共同參與的工作機(jī)制；采取以控制傳染源為主，積極開展健康教育、中間宿主防制、病人查治相結(jié)合的綜合性防治策略；大力開展區(qū)域合作和聯(lián)防聯(lián)控，注重科研攻關(guān)，加強(qiáng)國際合作，充分利用國內(nèi)、國外各類資源，努力減輕包蟲病危害，提高人民健康水平，保障畜牧業(yè)健康發(fā)展和畜產(chǎn)品質(zhì)量安全。二、目標(biāo)和工作指標(biāo)（一）目標(biāo)。，（1）以縣為單位查清包蟲病流行范圍和流行程度。（2）以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位達(dá)到下列目標(biāo)：青藏高原地區(qū)，犬感染率降到15%以下，2歲以下家畜患病率降到20%以下，612歲兒童血清學(xué)陽性率降到10%以下。其他流行地區(qū)，犬感染率降到10%以下，2歲以下家畜患病率降到15%以下，612歲兒童血清學(xué)陽性率降到8%以下。，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位達(dá)到下列目標(biāo)：（1）青藏高原地區(qū)，犬感染率降到8%以下，2歲以下家畜患病率降到15%以下，612歲兒童血清學(xué)陽性率降到8%以下。（2）其他流行地區(qū)，犬感染率降到5%以下，2歲以下家畜患病率降到10%以下，612歲兒童血清學(xué)陽性率降到5%以下。（二）工作指標(biāo)。：（1）查清流行范圍和流行程度。內(nèi)蒙古、四川、西藏、甘肅、青海、寧夏、新疆等7個 ?。▍^(qū)）以縣為單位，調(diào)查歷史流行縣的犬感染率、2歲以下家畜和嚙齒類動物患病率、612歲兒童血清學(xué)陽性率。其他?。▍^(qū)、市）以當(dāng)?shù)馗腥镜陌x病病例為線索，開展流行病學(xué)調(diào)查，確定包蟲病流行范圍和流行程度。（2）傳染源犬管理。青藏高原地區(qū)：家犬登記、管理率達(dá)到70%以上，犬規(guī)范驅(qū)蟲覆蓋率達(dá)到60%以上，無主犬平均每村少于3條。其他流行地區(qū)：家犬登記、管理率達(dá)到80%以上，犬規(guī)范驅(qū)蟲覆蓋率達(dá)到70%以上，無主犬平均每村少于1條。（3）家畜免疫。青藏高原地區(qū)：新生存欄家畜免疫率達(dá)到75%以上。其他流行地區(qū)：新生存欄家畜免疫率達(dá)到85%以上。（4）牲畜屠宰管理。在集中屠宰場所，牲畜屠宰檢疫和病變臟器無害化處理率均達(dá)到100%。（5）健康教育。青藏高原地區(qū)：流行區(qū)縣、鄉(xiāng)、村級干部、宗教教職人員、中小學(xué)生防治知識知曉率均達(dá)到60%以上；農(nóng)牧民防治知識知曉率達(dá)到50%以上。其他流行地區(qū)：流行區(qū)縣、鄉(xiāng)、村級干部、宗教教職人員、中小學(xué)生防治知識知曉率均達(dá)到80%以上；農(nóng)牧民防治知識知曉率達(dá)到70%以上。（6）病人的治療與管理。青藏高原地區(qū)：包蟲病病人登記管理率達(dá)到75%以上，規(guī)范治療率達(dá)到60%以上，隨訪督促服藥率達(dá)到60%以上，半年療效考核率達(dá)到60%以上。其他流行地區(qū)：包蟲病病人登記管理率達(dá)到80%以上，規(guī)范治療率達(dá)到70%以上，隨訪督促服藥率達(dá)到70%以上，半年療效考核率達(dá)到70%以上。（7）人員培訓(xùn)。包蟲病流行地區(qū)，各級疾病預(yù)防控制、醫(yī)療、動物疫病預(yù)防控制和動物監(jiān)督機(jī)構(gòu)防治人員專業(yè)知識和技能培訓(xùn)率達(dá)到90%以上。包蟲病流行地區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和村（居）民委員會干部、中小學(xué)校保健醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生、獸醫(yī)（防疫員）包蟲病防治知識或技能培訓(xùn)率達(dá)到85％以上。2．到2015年實現(xiàn)以下指標(biāo)：（1）傳染源犬管理。青藏高原地區(qū)：家犬登記、管理率達(dá)到80%以上，犬規(guī)范驅(qū)蟲覆蓋率達(dá)到70%以上，無主犬平均每村少于3條。其他流行地區(qū)：家犬登記、管理率達(dá)到90%以上，犬規(guī)范驅(qū)蟲覆蓋率達(dá)到80%以上，無主犬平均每村少于1條。（2）家畜免疫。青藏高原地區(qū)：新生存欄家畜免疫率達(dá)到85%以上。其他流行地區(qū)：新生存欄家畜免疫率達(dá)到95%以上。（3）牲畜屠宰管理。在集中屠宰場所，牲畜屠宰檢疫和病變臟器無害化處理率均達(dá)到100%。（4）健康教育。青藏高原地區(qū)：流行區(qū)縣、鄉(xiāng)、村級干部、宗教教職人員、中小學(xué)生防治知識知曉率均達(dá)到80%以上；農(nóng)牧民防治知識知曉率達(dá)到70%以上。其他流行地區(qū)：流行區(qū)縣、鄉(xiāng)、村級干部、宗教教職人員、中小學(xué)生防治知識知曉率均達(dá)到90%以上；農(nóng)牧民防治知識知曉率達(dá)到80%以上。（5）病人的治療管理。青藏高原地區(qū)：包蟲病病人登記管理率達(dá)到85%以上，規(guī)范治療率達(dá)到70%以上，隨訪督促服藥率達(dá)到70%以上，半年療效考核率達(dá)到70%。其他流行地區(qū)：包蟲病病人登記管理率達(dá)到90%以上，規(guī)范治療率達(dá)到80%以上，隨訪督促服藥率達(dá)到80%以上，半年療效考核率達(dá)到80%以上。（6）人員培訓(xùn)。包蟲病流行地區(qū)，各級疾病預(yù)防控制、醫(yī)療、動物疫病預(yù)防控制