20xx年醫(yī)學(xué)專題—特殊人群的用藥指導(dǎo)資料-文庫(kù)吧
2024-11-15 07:48 本頁(yè)面
【正文】 藥、硝基呋喃類藥也可使葡萄糖醛酸酶缺乏的新生兒出現(xiàn)溶血,藥物(y224。ow249。)的代謝,第十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。,新生兒腎臟有效循環(huán)血量及腎小球?yàn)V過(guò)率較成人低，致使血漿藥物濃度高，半衰期也延長(zhǎng)(y225。nch225。ng)，影響藥物排泄。 新生兒腎功能的成熟過(guò)程需要8～12個(gè)月才能達(dá)到成人水平。 一般新生兒用藥量宜少，用藥間隔時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)。,藥物(y224。ow249。)的排泄,第十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。,嬰幼兒期用藥(y242。nɡ y224。o)特點(diǎn),發(fā)育依然尚未完全，用藥仍需予以注意 口服給藥時(shí)以糖漿劑為宜 肌內(nèi)注射可影響藥物吸收，故常用靜注和靜滴 嬰幼兒期神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未成熟,患病后常有煩躁不安，高熱、驚厥，可適當(dāng)加用鎮(zhèn)靜劑 對(duì)鎮(zhèn)靜劑的用量，年齡(ni225。nl237。ng)愈小，耐受力愈大，劑量可相對(duì)偏大 （嗎啡、哌替啶等不宜應(yīng)用）,第十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。,兒童期用藥(y242。nɡ y224。o)特點(diǎn),新陳代謝(xīn ch233。n d224。ixi232。)旺盛：對(duì)一般藥物的排泄比較快。 糖皮質(zhì)激素類藥物應(yīng)慎用： 避免使用腎上腺皮質(zhì)激素； 雄激素的長(zhǎng)期應(yīng)用，使骨骺閉合過(guò)早，影響生長(zhǎng)發(fā)育 。 骨和牙齒發(fā)育易受藥物影響：8歲以下兒童禁用四環(huán)素類抗生素；氟喹諾酮類藥物避免用于18歲以下的兒童,第十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。,小兒(xiǎo 233。r)用藥注意事項(xiàng),嚴(yán)格掌握(zhǎngw242。)劑量，注意間隔時(shí)間 根據(jù)小兒特點(diǎn)，選好給藥途徑 避開(kāi)小兒應(yīng)禁用的藥物,第十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。,老年人用藥(y242。nɡ y224。o),老年人的藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn) 吸收：胃酸分泌減少、胃液的PH值升高 對(duì)被動(dòng)(b232。id242。ng)擴(kuò)散方式吸收的藥物幾乎沒(méi)有影響，如阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、保泰松、復(fù)方磺胺甲噁唑等 對(duì)于按主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)方式吸收的藥物導(dǎo)致吸收減少,如維生素B維生素B維生素B1維生素C、鐵劑、鈣劑等,第十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。,血漿蛋白含量降低，直接影響藥物與蛋白的結(jié)合，使游離藥物濃度增加，作用增強(qiáng)： 華法林的蛋白結(jié)合率高，因?yàn)?yīn w232。i)老年人血漿蛋白降低，使血中具有活性的游離藥物比結(jié)合型藥物多，常規(guī)用量就有出血的危險(xiǎn)； 地高辛、地西泮的分布容積隨年齡增長(zhǎng)而降低。,藥物(y224。ow249。)的分布,第十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。,肝臟重量(zh242。ngli224。ng)減輕，代謝分解與解毒能力明顯降低； 肝藥酶合成減少，酶活性降低，藥物代謝速度減慢，血漿半衰期延長(zhǎng)； 肝細(xì)胞合成白蛋白的能力降低，血漿蛋白與藥物結(jié)合能力也降低，游離型藥物濃度增高，藥物效力增強(qiáng)。,藥物(y224。ow249。)的代謝,第十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。,腎臟功能變化較為突出，藥物在體內(nèi)積蓄，容易產(chǎn)生不良反應(yīng)或中毒； 使用經(jīng)腎排泄的常量藥物時(shí)，就容易蓄積中毒。特別是使用地高辛、氨基糖苷類抗生素，苯巴比妥、四環(huán)素類、頭孢菌素(t243。u bāo jūn s249。)類、磺胺藥、普萘洛爾等藥時(shí)要慎重。,藥物(y224。ow249。)的排泄,第十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。,對(duì)中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。njīng)系統(tǒng)藥物的敏感性增高(包括鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥、抗抑郁藥、鎮(zhèn)痛藥等 ) 對(duì)抗凝血藥的敏感性增高 對(duì)利尿藥、抗高血壓藥的敏感性增高 對(duì)腎上腺素β受體
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