20xx年醫(yī)學(xué)專題—特發(fā)性血小板減少性紫癜-文庫(kù)吧
2024-11-15 07:42 本頁(yè)面
【正文】 和發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制,第五頁(yè)，共二十七頁(yè)。,臨床表現(xiàn),皮膚、粘膜廣泛出血，多為散在性針頭大小的皮內(nèi)或皮下出血點(diǎn)，形成瘀點(diǎn)或瘀斑；可為全身性出血斑或血腫(xu232。zhǒng)；鼻衄、齒齦出血、球結(jié)膜下出血也是常見癥狀；偶見肉眼血尿、胃腸道出血，約1%患者發(fā)生顱內(nèi)出血；青春期女孩可見月經(jīng)過多。其它部位出血如胸腔、腹腔、關(guān)節(jié)等處，極為少見,第六頁(yè)，共二十七頁(yè)。,第七頁(yè)，共二十七頁(yè)。,急性(j237。x236。ng)ITP,小兒時(shí)期多為急性ITP，多見于嬰幼兒時(shí)期，7歲以后明顯(m237。ngxiǎn)減少。春季發(fā)病數(shù)較高。既往無出血史，發(fā)病突然，出血嚴(yán)重，出血前不久或出血的同時(shí)往往患上呼吸道感染,第八頁(yè)，共二十七頁(yè)。,慢性(m224。n x236。ng)ITP,慢性病例可見于任何年齡和性別，但以20～30歲青年女性多見，多數(shù)發(fā)病潛隱，出血癥狀較輕，嚴(yán)重內(nèi)臟出血少見，部分患者病情(b236。ngq237。ng)可因感染等而突然加重,第九頁(yè)，共二十七頁(yè)。,（一）血象： 1.血小板：急性型血小板多在20109/L以下，慢性(m224。n x236。ng)型常在50109/L左右。血小板平均體積偏大，易見大型血小板。 2.白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多正常，急性型常有嗜酸性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞增多。 3.可有程度不等的正常紅細(xì)胞或小細(xì)胞低色素性貧血，貧血與失血量成比例。少數(shù)可發(fā)現(xiàn)溶血證據(jù)（Evans綜合征）。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。),第十頁(yè)，共二十七頁(yè)。,（二）骨髓象： 1.急性型骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量(sh249。li224。ng)輕度增加或正常，慢性型骨髓巨核細(xì)胞顯著增加。 2.巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙，急性型者尤甚，表現(xiàn)為巨核細(xì)胞體積變小，胞漿內(nèi)顆粒減少，幼稚巨核細(xì)胞增加。 3.有血小板形成的巨核細(xì)胞顯著減少（30%）。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。),第十一頁(yè)，共二十七頁(yè)。,巨核細(xì)胞,1.原巨 2.幼巨 3.顆粒(kēl236。)巨 4.產(chǎn)板巨,第十二頁(yè)，共二十七頁(yè)。,急性(j2
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