錦州市醫(yī)療保險參保人員就診須知-文庫吧
2024-11-15 06:50 本頁面
【正文】 件或派出所出具的有效居住證明?？稍诋?shù)剡x擇1至4所一級及一級以上定點醫(yī)療機構(gòu)（含簽約定點的1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）作為自己的定點醫(yī)療單位，經(jīng)居住地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)蓋章后報本市醫(yī)保中心審核備案。辦理好長期居住外地就醫(yī)申請手續(xù)的人員，停止在市區(qū)使用社會保障卡。除急診搶救外，非指定的定點醫(yī)療單位的費用不予報銷。報銷時須出具：（1）本人醫(yī)保證歷、社會保障卡、有效票據(jù)及審批手續(xù)；（2）門診：病歷、復式處方（票據(jù)有費用明細的除外）、有關(guān)檢查化驗報告；（3）住院：門診病歷、出院小結(jié)、費用明細清單并須醫(yī)院蓋章。符合規(guī)定條件辦理長居外地的參保人員，在辦理定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約認定備案手續(xù)后，可按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌待遇。簽約認定手續(xù)：參保人員在居住地選擇1所當?shù)蒯t(yī)保定點的實行基本藥品零差率銷售的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，作為簽約定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，經(jīng)居住地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)蓋章確認后，到本市醫(yī)保中心辦理簽約認定備案手續(xù)。認定后內(nèi)不可變更，每年1112月可對下居住地簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行重新認定。長居外地的參保人員如患有通政發(fā)[2007]31號、通勞社醫(yī)[2009]20號文規(guī)定的大病，須出示所在地二級以上（含二級）醫(yī)療機構(gòu)副主任醫(yī)師以上（含副主任醫(yī)師）出具的經(jīng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)處蓋章的病情診斷證明，及相關(guān)的病歷記錄和檢查報告等資料。當年發(fā)生的醫(yī)療費用應在當年12月底前報銷，特殊情況可延至次年1月，逾期不予報銷。咨詢電話：051312333。南通市醫(yī)療保險基金管理中心第三篇：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保須知城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保須知一、企業(yè)新參保根據(jù)屬地管理原則，單位營業(yè)執(zhí)照注冊地在高新區(qū)行政轄區(qū)內(nèi)；或地稅關(guān)系在地稅高新分局的企業(yè)。參保條件⑴、新成立單位從取得營業(yè)執(zhí)照或獲準設(shè)立之日起30日內(nèi),必須辦理基本醫(yī)療保險登記。新參保企業(yè)參保審核辦理時間為每月110日；⑵、單位參加醫(yī)療保險前須先參加養(yǎng)老保險及失業(yè)保險；⑶、參保企業(yè)或單位具有獨立法人資格；⑷、參保人員必須簽訂一年以上勞動合同，合同需經(jīng)人事勞動或就業(yè)部門鑒證（或登記）。新參保單位需提供的材料（1）、先到中心拷貝“醫(yī)保數(shù)據(jù)采集軟件”，錄入單位及個人信息用U盤備份至醫(yī)保中心，并‘打印表（一）。（2）、經(jīng)過備案的勞動合同登記表原件及復印件；（3）、養(yǎng)老保險職工工資申報表或稅局繳費回執(zhí)復印件；（4）、營業(yè)執(zhí)照副本原件及復印件；（5）、地稅登記證副本原件及復印件；（6）、組織機構(gòu)代碼證副本原件及復印件；（7）、最近一個的會計報表（資產(chǎn)負債表和損益表）；（8）、最近半年的《工資發(fā)放表》。參保職工上工資匯總表；（9）、填寫“增減變更表”一式兩份。（10）、勞動情況表。繳費工資的確定繳費工資需包含：①計時工資；②計件工資；③獎金；④津貼和補貼；⑤加班加點工資；⑥其他工資；⑦經(jīng)營者年薪。根據(jù)昆政辦【2003】109號文件精神，參保職工工資基數(shù)隨昆明市統(tǒng)計局發(fā)布的上一職工平均工資額適時調(diào)整。申報、核定、繳費新參保單位于每月110號交資料，于當月2023號到高新區(qū)醫(yī)保中心查詢繳費數(shù)，拿取核定表，次月110號到地稅繳費。二、參保人員變更的辦理辦理時間為每月110日，如有問題于當月20日前到醫(yī)保中心處理，每月只做一次變更。辦理變更登記手續(xù)時填寫《昆明高新區(qū)企業(yè)單位職工醫(yī)療保險人員增減變更表》一式兩份，其他所需資料及注意事項如下：企業(yè)參保后，參保
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