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錦州市醫(yī)療保險參保人員就診須知(留存版)

2024-11-15 06:50上一頁面

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【正文】 取藥,也可以持外配處方到定點零售藥店購藥。參保人住院首先要支付起付標準費用,標準如下:住院醫(yī)療費在起付標準以上,最高支付限額以下費用中,個人也要負擔一定比例的醫(yī)療費??稍诋數剡x擇1至4所一級及一級以上定點醫(yī)療機構(含簽約定點的1家社區(qū)衛(wèi)生服務中心)作為自己的定點醫(yī)療單位,經居住地醫(yī)保經辦機構蓋章后報本市醫(yī)保中心審核備案。(10)、勞動情況表。個人身份證號碼錯誤,參保單位需出具信息變更證明,寫清醫(yī)保卡號、姓名、錯誤身份證號,正確的身份證號并加蓋公章。向參保人詳細解釋基本醫(yī)療保險報銷比例的相關規(guī)定,提供每日清單并征得參保人簽字認可;醫(yī)院為參保人使用全部(丙類)或部分(乙類)自費的藥品及相關檢查時,應向參保人或其家屬說明情況,征得同意并簽字后方可使用;床位費超過25元/日應向參保人告知出部分自費。(二)申報程序參保人任選一家一類或二類定點醫(yī)療機構作為本人門診規(guī)定病種的診療定點醫(yī)院,攜帶醫(yī)??ǎ峁┙谠诙惣耙陨隙c醫(yī)療機構的診斷證明、病歷、相關檢查材科,在該定點醫(yī)院醫(yī)???,經醫(yī)師初審合格后,填寫《門診規(guī)定病種申請表》一式兩份,交一寸近期免冠彩照3張。簽約認定手續(xù):參保人員在居住地選擇1所當地醫(yī)保定點的實行基本藥品零差率銷售的社區(qū)衛(wèi)生服務中心,作為簽約定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構,經居住地醫(yī)保經辦機構蓋章確認后,到本市醫(yī)保中心辦理簽約認定備案手續(xù)。辦理好長期居住外地就醫(yī)申請手續(xù)的人員,停止在市區(qū)使用社會保障卡。在非定點醫(yī)療機構(或外地醫(yī)療機構)發(fā)生的門診費用和非急診住院費用參保人自付。三、如何辦理入院、出院手續(xù)因病需要住院治療的,參保人應攜帶本人醫(yī)???、住院證、并填寫《住院申請表》,經醫(yī)保審核后,繳納住院押金,辦理住院手續(xù),并將醫(yī)??ń恢玲t(yī)院。凡男性滿60周歲,女干部滿55周歲,女工人滿50周歲,才可以享受退休人員醫(yī)保待遇。新參保企業(yè)參保審核辦理時間為每月110日;⑵、單位參加醫(yī)療保險前須先參加養(yǎng)老保險及失業(yè)保險;⑶、參保企業(yè)或單位具有獨立法人資格;⑷、參保人員必須簽訂一年以上勞動合同,合同需經人事勞動或就業(yè)部門鑒證(或登記)。參保職工直接與醫(yī)療機構結算超額部分。門診用藥由醫(yī)師按《基本醫(yī)療保險藥品目錄》規(guī)定,根據病情需要開具藥方,參保人員不得要求指名配藥和超量配藥。標準如下:使用符合《基本醫(yī)療保險藥品目錄》中乙類藥品的,個人先支付單項藥費的20%或30%;使用基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目中價格昂貴的醫(yī)療儀器設備的檢查、治療項目和醫(yī)用材料費(僅限國產),個人先支付費用的1015%,余額再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。辦理好長期居住外地就醫(yī)申請手續(xù)的人員,停止在市區(qū)使用社會保障卡。繳費工資的確定繳費工資需包含:①計時工資;②計件工資;③獎金;④津貼和補貼;⑤加班加點工資;⑥其他工資;⑦經營者年薪。附:身份證復印件,醫(yī)??◤陀〖ㄓ锌ㄌ栆幻妫?。危急重癥患者無自理能力不能簽字、家屬不在場的情況下醫(yī)院根據病情需要可以自行決定使用搶救藥品和采取相關搶救措施,搶救結束后及時補簽。在醫(yī)保中心指定醫(yī)院體檢,并經專家鑒定合格后發(fā)放《門診規(guī)定病種就醫(yī)證》。認定后內不可變更,每年1112月可對下居住地簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行重新認定??稍诋數剡x擇1至4所一級及一級以上定點醫(yī)療機構(含簽約定點的1家社區(qū)衛(wèi)生服務中心)和1家定點零售藥店作為自己的定點醫(yī)療單位,經居住地醫(yī)保經辦機構蓋章后報本市醫(yī)保中心審核備案。參保人在非定點醫(yī)療機構(或外地醫(yī)療
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