20xx年醫(yī)學(xué)專題—激光乳化白內(nèi)障吸除術(shù)-文庫吧
2024-11-15 06:48 本頁面
【正文】 含水組織吸收 曾被認(rèn)為(r232。nw233。i)不適宜行白內(nèi)障手術(shù),第十三頁，共五十頁。,Dodick的貢獻(xiàn)(g242。ngxi224。n),最先應(yīng)用Nd∶YAG激光進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)的研究 其設(shè)計的Nd∶YAG 激光乳化系統(tǒng)(x236。tǒng)目前是經(jīng)過美國FDA 認(rèn)證可用于白內(nèi)障吸出手術(shù),第十四頁，共五十頁。,能量是8mJ / pulse 重頻為(1～20) Hz 脈寬8ns 石英光纖直徑300μm 使用金屬(jīnshǔ)鈦作為靶,第十五頁，共五十頁。,特 點,探頭基本不產(chǎn)生(chǎnshēng)熱,不需外加冷卻管套：探針直徑很小。 探針可以通過直徑為1. 25mm 的切口：術(shù)后散光和并發(fā)癥減少。 激光能量作用于探針內(nèi)的鈦靶產(chǎn)生沖擊波：避免激光直接照射眼睛,第十六頁，共五十頁。,離體人眼前(yǎnqi225。n)房溫度變化實驗,超聲探針頭末端的溫度平均升高(7. 08 177。2. 51) ℃ Dodick 激光(jīguāng)探針頭末端的溫度平均升高(0. 41 177。0. 41) ℃溫度幾乎沒有變化,不損壞周圍組織。,第十七頁，共五十頁。,使用Dodick 激光(jīguāng)乳化儀進(jìn)行的白內(nèi)障手術(shù),每例平均能量為5. 65J，超聲乳化能量的1/ 1000 但對硬核手術(shù)效果(xi224。oguǒ)差,手術(shù)時間偏長,第十八頁，共五十頁。,DodickARC 激光(jīguāng)乳化,德國ARC 激光(jīguāng)有限公司生產(chǎn) Nd : YAG 激光乳化系統(tǒng) Q2開關(guān),激光波長為1 064 nm 。 激光手柄可發(fā)射激光并進(jìn)行抽吸,外徑為1.2 mm ,內(nèi)徑為0.9 mm 。 光導(dǎo)纖維直徑為350μm 。 手柄前端的檔板向內(nèi),與手柄成33176。角,其表面的鈦板恰為激光的焦點平面。 激光沿光導(dǎo)纖維傳遞,擊射至鈦板,產(chǎn)生震蕩波,使周圍組織碎裂。,第十九頁，共五十頁。,手柄前近頂端處側(cè)壁上的孔為灌注口,此旁路設(shè)計有利于術(shù)中前房穩(wěn)定。 手術(shù)(shǒush249。)時灌注手柄自側(cè)切口進(jìn)入前房,手柄的前端向內(nèi)彎成鉤狀,便于雙手操作。 每個脈沖的激光能量分為715 mJ 和1210 mJ 兩檔,負(fù)壓為0～650 mmHg。 水壓為0～200 mm Hg。 同時具有超聲乳化功能,術(shù)中當(dāng)激光無法完全乳化晶狀體核時可改變術(shù)式,使用超聲乳化方式粉碎晶狀體核,第二十頁，共五十頁。,手術(shù)(shǒush249。)方法,顳上和顳下分別做透明角膜切口。 右手(y242。ushǒu)切口長3.2 mm,可作為IOL主切口 內(nèi)切口長度以可進(jìn)入激光探頭為標(biāo)準(zhǔn),約為1.75 mm 。 左手切口長度為1.75 mm ,進(jìn)入灌注手柄。 前房內(nèi)注入黏彈性物質(zhì)
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