20xx年醫(yī)學(xué)專題—老年性白內(nèi)障的診-文庫吧
2025-11-02 05:22 本頁面
【正文】 覺，散瞳后，用電光斜照(xi233。 zh224。o)，即可見灰白色的車輪狀混濁。視力略有減退，但眼底仍可窺見。 未成熟期： 晶狀體大部分混濁，但仍有透明區(qū)。瞳孔區(qū)出現(xiàn)灰白色。手電斜照時(shí)，可見虹膜陰影落在晶狀體較深的混濁上，呈現(xiàn)出一新月形陰影。此時(shí)患者視力明顯下降，或僅見指數(shù)，眼底不能窺清。由于晶狀體膨脹，前房變淺，有時(shí)可誘發(fā)繼發(fā)性青光眼。,第四頁，共十九頁。,皮質(zhì)(p237。zh236。)性老年性白內(nèi)障分期（二）,成熟期： 晶狀體完全混濁。斜照無虹膜投影。腫脹消退，前房恢復(fù)正常，視力明顯下降，只能辨別手動，或僅存(jǐn cn)光感。此期適宜于手術(shù)治療。 過熟期： 晶狀體皮質(zhì)溶解液化，呈乳白色。核下沉，里褐色。由于囊膜脆弱，有時(shí)會在劇烈振動下破裂，使核進(jìn)入前房或玻璃體內(nèi)。此時(shí)應(yīng)及時(shí)手術(shù)，否則有可能永遠(yuǎn)失明。,第五頁，共十九頁。,核性白內(nèi)障表現(xiàn)(biǎoxi224。n),核性白內(nèi)障癥狀（nuclear cataract）以晶體混濁多從胚胎核開始，逐漸擴(kuò)展至成人核，早期呈黃色，隨著混濁加重(jiāzh242。ng)，色澤漸加深如深黃色，深棕黃色。核的密度增大，屈光指數(shù)增加，病人常訴說老視減輕或近視增加。早期周邊部皮質(zhì)仍為透明，因此，在黑暗處瞳孔散大視力增進(jìn)，而在強(qiáng)光下瞳孔縮小視力反而減退。故一般不等待皮質(zhì)完全混濁即行手術(shù)。,第六頁，共十九頁。,后囊膜下白內(nèi)障,主要是晶狀體后囊膜下淺層皮質(zhì)出現(xiàn)棕黃色渾濁，為許多致密小點(diǎn)或斑塊，其中有小空泡和結(jié)晶樣顆粒(kēl236。)，外觀似鍋巴狀。由于渾濁位于視軸，所以早期會出現(xiàn)明顯的視力障礙。,第七頁，共十九頁。,輔助(fǔzh249。)檢查,了解晶體全貌，充分散瞳后在暗室內(nèi)進(jìn)行檢查。具體方法如下： 焦點(diǎn)照明檢查法：用燈光直接照射，看晶體有無混濁及脫位。 虹膜投影法：以細(xì)光呈45amp。ordm；自瞳孔緣斜行投射至晶體，
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