20xx年醫(yī)學(xué)專題—滑囊炎-文庫吧
2024-11-15 06:44 本頁面
【正文】 ngyīn)病理,滑囊部 直接(zh237。jiē)壓迫摩擦,滑囊水腫(shuǐzhǒng)、充血、 增厚、或呈絨毛狀,職業(yè)運(yùn)動(dòng)員 （如摔跤選手）,長期、持續(xù)、反復(fù)、 集中、大力摩擦,大量纖維蛋 白凝集物附著,囊底或肌腱內(nèi)鈣質(zhì)沉積,血性滲出 滑囊膨脹,慢,性,損,傷,第十一頁，共二十六頁。,【臨床癥狀(zh232。ngzhu224。ng)與診斷】,5.本病當(dāng)與關(guān)節(jié)內(nèi)血腫相鑒別(ji224。nbi233。)，后者傷后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)， 疼痛明顯，局部溫度增高，關(guān)節(jié)穿刺抽出液為全血。,1.單純滑膜炎疼痛(t233。ngt242。ng)不明顯，而以脹感和不適為主。,2.關(guān)節(jié)腫脹、積液通常在損傷后5～6小時(shí)才出現(xiàn)。,3.膝關(guān)節(jié)屈曲90186。時(shí)，髕韌帶兩側(cè)凹陷消失或飽滿。,4.積液增多時(shí)，可出現(xiàn)浮髕試驗(yàn)陽性，關(guān)節(jié)內(nèi)抽出液為 黃色滲出液。,第十二頁，共二十六頁。,診斷(zhěndu224。n)要點(diǎn),急性外傷(w224。ishāng)性滑膜炎均有外傷(w224。ishāng)史。傷后膝關(guān)節(jié)脹痛，屈膝困難，伸屈功能受限。檢查見膝關(guān)節(jié)腫脹、膨隆，膝關(guān)節(jié)周圍壓痛，浮髕試驗(yàn)陽性。關(guān)節(jié)穿刺為淡粉紅色液體，表面無脂肪滴。X線攝片骨質(zhì)無異常。 慢性外傷性滑膜炎多有勞損史，疼痛腫脹漸起，持續(xù)不退，休息后減輕，過勞后加重，股四頭肌可有輕度萎縮，浮髕試驗(yàn)陽性。X線攝片骨質(zhì)無異常。對(duì)于積液多者，可在無菌操作下抽出關(guān)節(jié)積液，對(duì)診斷有積極意義。 浮髕試驗(yàn)：檢查者一手放在髕骨近側(cè)，并輕壓，將髕上囊中的液體擠入關(guān)節(jié)腔，另一手的示、中二指急迫按壓髕骨，如感到髕骨碰擊股骨，稱浮髕試驗(yàn)陽性。（關(guān)節(jié)積液如超過50毫升則浮髕試驗(yàn)呈陽性。）,第十三頁，共二十六頁。,與關(guān)節(jié)血腫區(qū)別 關(guān)節(jié)血腫 創(chuàng)傷性滑膜炎 傷后腫脹 立即出現(xiàn) 出現(xiàn)較遲 疼痛 明顯(m237。ngxiǎn) 不明顯(m237。ngxiǎn)（腫脹） 關(guān)節(jié)穿刺 全血 黃色粘性滲出液 全身反應(yīng) 重（溫度高、發(fā)熱） 輕,鑒別(ji224。nbi233。)要 點(diǎn),關(guān)節(jié)鏡：活檢確診（滑膜(hu225。 m243。)TB、結(jié)節(jié)性滑膜炎、 髕骨軟骨軟化癥、類風(fēng)濕） X線：骨關(guān)節(jié)無異常發(fā)現(xiàn)。,第十四頁，共二十六頁。,與滑膜炎鑒別(ji224。nbi233。),滑膜炎與滑囊炎從解剖角度分析它們是不同的組織，從病理上講都是屬無菌性炎癥，首
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