輸液外滲原因分析和預(yù)防對(duì)策大全-文庫(kù)吧
2024-11-15 06:38 本頁(yè)面
【正文】 滲的高危藥物，這些藥物一旦外滲，將會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的后果。護(hù)理技術(shù)缺陷造成外滲的情況：沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)，對(duì)血管不了解，局部解剖位置不清楚；沒(méi)有及時(shí)巡視靜脈通道；護(hù)理人員知識(shí)缺乏，對(duì)藥物的特性及使用方法缺乏了解；使用鋼針，鋼針外滲是留置針的2倍；用敷料覆蓋穿刺部位，影響外滲的觀察；在遠(yuǎn)端小靜脈用力推注藥物；使用輸液泵，在一個(gè)位置長(zhǎng)時(shí)間輸液；同一位置多次穿刺。：①癌癥是外滲的危險(xiǎn)因素，由于癌癥患者反復(fù)接受化療，靜脈脆弱，難以穿刺。②外周血管疾病如血管硬化，易發(fā)生外滲。③糖尿病患者由于糖、脂肪代謝障礙，血管硬化，也容易發(fā)生外滲。④靜脈壓增高的患者，如右心衰患者，全身靜脈淤血，血液回流受阻，容易發(fā)生外滲。：護(hù)理技術(shù)缺陷造成外滲的情況：①?zèng)]有經(jīng)驗(yàn)，對(duì)血管不了解，局部解剖位置不清楚。②穿刺時(shí)，針頭斜面沒(méi)完全刺入血管內(nèi)。③護(hù)理人員知識(shí)缺乏，對(duì)藥物特性及使用方法缺乏了解。④同一部位多次穿刺。：遠(yuǎn)端小靜脈較大的靜脈容易發(fā)生外滲；靜脈炎的血管，由于血管收縮，血管內(nèi)壓力增加，容易發(fā)生外滲；關(guān)節(jié)、皮下組織少的部位由于活動(dòng)度大，易外滲。2靜脈輸液外滲的預(yù)防：加強(qiáng)基本功的訓(xùn)練，力求“一針見(jiàn)血”，穿刺時(shí)避開(kāi)關(guān)節(jié)、血管交叉處，穿刺成功后要妥善固定好針頭，必要時(shí)采用保護(hù)性約束，已發(fā)生外滲者不在此處遠(yuǎn)端再做穿刺，同一靜脈盡量避免多次反復(fù)穿刺，以防血管壁多處穿孔而引起局部滲液、滲血，造成第2次穿刺困難。，有計(jì)劃地使用靜脈。長(zhǎng)期住院的患者、化療患者盡量使用靜脈留置針，可避免靜脈的反復(fù)穿刺，保護(hù)血管。輸甘露醇或使用靜脈留置針時(shí)，選擇粗直血管，避開(kāi)靜脈瓣和關(guān)節(jié)處。常用藥遵循由遠(yuǎn)心端由外到內(nèi)左右交替使用[1]。：護(hù)士應(yīng)在日常工作中修煉自己的心理承受能力，不被任何外界環(huán)境影響，增強(qiáng)自信心，注意用語(yǔ)言與患者溝通，取得患者的信任和配合。、特點(diǎn)及使用的注意事項(xiàng)：注意輸入藥物濃度及速度，藥物濃度過(guò)高和藥物本身的理化因素，是引起滲漏的主要原因。據(jù)統(tǒng)計(jì)，發(fā)生滲漏高滲溶液（20%甘露醇）占35%，抗腫瘤藥物占5%，其他常用藥物合計(jì)占60%，此統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，輸甘露醇明顯高于化療藥物和其他常用藥物[2]。持續(xù)輸入多巴胺、間羥胺時(shí)，應(yīng)用留置針建立兩條靜脈通道，每隔2～3 h交替使用，以免造成滲漏，發(fā)生局部組織壞死。用甘露醇時(shí)局部熱敷或提高藥物的溫度，使血管通暢性增高，使用刺激性大的藥物時(shí)先輸入少量生理鹽水確保針頭在血管內(nèi)才能滴入藥物。，多巡視：巡視時(shí)要檢查輸液部位，發(fā)現(xiàn)藥物外滲、如果是高危藥物，立即更換注射部位。輸注化療藥物或其他容易引起組織壞死的藥物時(shí)，更要細(xì)心觀察。：交代使用留置針的好處，保護(hù)留置針的方法；在輸注高危藥物時(shí)要向患者家屬說(shuō)明，要求患者盡量減少活動(dòng)，并指導(dǎo)患者及家屬自我觀察，如果出現(xiàn)注射部位疼痛、腫脹，及時(shí)向護(hù)理人員報(bào)告。3護(hù)理對(duì)策：外滲的藥液對(duì)組織刺激性小、容易吸收的，如普通的溶液、輔助治療的藥液，可以用濕熱敷，或用95%的酒精、50%的硫酸鎂濕敷，腫脹很快就會(huì)消退。輸入的藥液為血管活性藥，局部腫脹雖不明顯，但發(fā)紅、蒼白、疼痛明顯的，必須立即更換注射部位，局部可用95%酒精持續(xù)濕敷，紅腫也會(huì)很快消失。：輸入的藥液為刺激性大的藥液，如在四肢，局部制動(dòng)，抬高患肢，用50%的硫酸鎂或95%的酒精持續(xù)濕敷，配合理療，局部封閉，亦可用相對(duì)應(yīng)的藥物相拮抗，如縮血管藥物多巴胺、間羥胺、去甲腎上腺素等外滲可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松，鈣劑可用50%的硫酸鎂、山莨菪堿（6542）濕敷。：化療藥物外滲時(shí)應(yīng)立即停止滴入，用生理鹽水皮下注射加以稀釋，并局部冷敷，以防止局部疼痛、腫脹、壞死。靜脈輸液外滲雖然是臨床上常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題，但若發(fā)生在關(guān)節(jié)處，范圍大，藥物刺激大，可導(dǎo)致組織壞死，給患者造成嚴(yán)重后果，將引發(fā)醫(yī)療護(hù)理糾紛。因此，在臨床護(hù)理工作中，預(yù)防和處理靜脈輸液外滲具有重要的意義。參考文獻(xiàn)[1]肖金平，陳奇志，肖清秋，[J].護(hù)理學(xué)雜志，2000，15（7）：420421[2][J].中華護(hù)理雜志，1997，32（9）：548第三篇：老年人靜脈輸液外滲原因分析及護(hù)理對(duì)策老年人靜脈輸液外滲原因分析及護(hù)理對(duì)策【中圖分類號(hào)】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】16723783（2013）11044201隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的日益加劇，老年人在醫(yī)院就診人群中的比例越來(lái)越大。靜脈輸液作為臨床一項(xiàng)基本護(hù)理技術(shù)，以顯效快捷的特點(diǎn)成了老年患者經(jīng)常選擇的臨床治療途徑。臨床護(hù)理老年輸液患者，不僅要順利完成基本的靜脈穿刺，還要根據(jù)患者不同的心理特征，給予個(gè)性化的人文關(guān)懷，采取系統(tǒng)化的靜脈保護(hù)措施，提高老年患者輸液過(guò)程中的安全性和舒適性，從而促進(jìn)患者的早日康復(fù)有相當(dāng)重要的意義。1臨床資料
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