【正文】 200mg，放入陰道深部，每日一次，7～l0日一個(gè)療程。③雌三醇軟膏，陰道上藥，每晚一次，7天為一療程；或結(jié)合雌激素軟膏，陰道上藥，每晚一次，7次為一療程。注意在沒(méi)有雌激素應(yīng)用禁忌證的情況下應(yīng)用。④癥狀改善后即可停藥，或延長(zhǎng)用藥間隔時(shí)間，如每周l～2次。⑤乳腺癌或子宮內(nèi)膜癌患者慎用雌激素制劑。（三）更年期張力性尿失禁的防治張力性尿失禁的診斷（1）張力性尿失禁的表現(xiàn)當(dāng)咳嗽、噴嚏、大笑或體位突然改變時(shí)，由于腹壓驟然上升，尿液不自主地外流。更年期婦女易發(fā)生張力性尿失禁，多因卵巢功能衰退，體內(nèi)雌激素減少，致使尿道肌肉、尿道周圍盆底組織萎縮的緣故。（2）張力性尿失禁的分度①輕度：發(fā)生在咳嗽和打噴嚏時(shí)，至少每周發(fā)作兩次。②中度：發(fā)生在走路快等日?；顒?dòng)中。③重度：在站立位時(shí)發(fā)生尿失禁。張力性尿失禁的非手術(shù)治療（1）及時(shí)治療有關(guān)增加腹壓的疾病，如便秘、慢性咳嗽等疾病。（2）排尿訓(xùn)練①首先，白天可飲用足量的水，使膀胱能定時(shí)充盈，有尿意，為定時(shí)排尿創(chuàng)造條件。②其次，要養(yǎng)成定時(shí)排尿的習(xí)慣，一般白天可每隔2～3小時(shí)排尿一次，夜間每隔3小時(shí)排尿一次。在剛開(kāi)始作排尿訓(xùn)練時(shí)，間隔時(shí)間可短些，以后逐漸延長(zhǎng)間隔時(shí)間。③在間隔期間，囑患者養(yǎng)成忍尿習(xí)慣，不要不加控制地隨便排尿。④膀胱即使不太充盈，也要定時(shí)排尿，為了訓(xùn)練膀胱括約肌的收縮力，可囑其在每次排尿時(shí)的中途中斷一下，然后繼續(xù)排出。（3）行為訓(xùn)練在患有尿失禁的老人中，對(duì)恢復(fù)生活自理缺乏信心者給予行為訓(xùn)練。鼓勵(lì)患者增強(qiáng)信心，盡可能做到大小便自理，如自己就近在床邊取便盆，或自己到廁所大小便，或用其他活動(dòng)（如看電視）分散注意力，盡量淡化排尿感，拖延排尿時(shí)間等。利用以上行為訓(xùn)練，把精神狀態(tài)盡可能調(diào)整至正?；蚪咏顟B(tài)。9（4）骨盆底肌肉訓(xùn)練仰臥位，吸氣時(shí)稍抬起臀部，用力收縮骨盆底肌肉（如忍大小便—般），每次堅(jiān)持l0秒鐘，呼氣，放松l0秒鐘；再反復(fù)做，每天3遍（上午、中午、下午各一遍），每遍做15分鐘左右；或者取坐位，用力收縮肛門，堅(jiān)持l0秒鐘，然后放松1 0秒鐘，反復(fù)進(jìn)行20次；收縮時(shí)深吸氣，放松時(shí)呼氣，每天做3遍。也可用盆底生物反饋電刺激治療，效果更佳。張力性尿失禁的預(yù)防（1）盆底鍛煉。每日進(jìn)行數(shù)次緊縮肛門及陰道的運(yùn)動(dòng)。（2）每日進(jìn)行仰臥起坐運(yùn)動(dòng)。（3）平躺在床上進(jìn)行快捷而有規(guī)律的伸縮雙腿運(yùn)動(dòng)，每日2～3次。（4）盡量蹲式排便，這樣有利于骨盆底肌張力的維持或提高。（5）避免煙、酒、咖啡因等易引發(fā)尿失禁的物質(zhì)；飲食要清淡，多食含纖維素豐富的食物，防止因便秘而引起的腹壓增高。（6）平時(shí)不要憋尿，注意減肥等。（7）早發(fā)現(xiàn)，早治療。如果發(fā)現(xiàn)陰道有堵塞感，大小便或用力時(shí)有塊狀物突出外陰，陰道分泌物有異味或帶血，排尿困難、不順暢，尿頻或失禁，腰酸、腹墜等癥狀，要及時(shí)就診，防止盆腔器官脫垂。（四）更年期骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防合理營(yíng)養(yǎng)（1）增加食物中的鈣含量：可適量增加奶制品、豆制品、干果、海產(chǎn)品、芝麻醬及蔬菜的攝人量。（2）補(bǔ)充鈣劑：足夠的鈣可以抑制骨丟失的發(fā)生，絕經(jīng)后的婦女腸鈣吸收減少，尿鈣排除增加，故需要補(bǔ)充鈣劑，每天普通居民膳食鈣攝入不足500mg，應(yīng)補(bǔ)充到1000～1500mg。適量運(yùn)動(dòng)（1）適量規(guī)則運(yùn)動(dòng)，可以增加骨峰值、減少及延緩骨量丟失。（2）多進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)可接受紫外線照射，促進(jìn)皮膚合成維生素D，有利于腸鈣吸收。（3）跳躍運(yùn)動(dòng)是預(yù)防骨質(zhì)疏松最簡(jiǎn)便、最實(shí)用而且有效的方法。每天堅(jiān)持50次跳躍運(yùn)動(dòng)便能起到增加骨密度，防止骨質(zhì)疏松的良好效果。但要在身體狀況允許的情況下進(jìn)行。①跳躍方法：找一塊較為平坦的地方，周圍沒(méi)有障礙物或銳器，雙足蹦起，上下跳躍。也可以用跳繩的方法或兩者交替進(jìn)行。②跳躍預(yù)防骨質(zhì)疏松貴在堅(jiān)持，堅(jiān)持跳躍運(yùn)動(dòng)一年以上才能使骨密度增加。糾正不良生活習(xí)慣（1）戒煙：有吸煙習(xí)慣的婦女，絕經(jīng)期的骨密度低于不吸煙者5％～10％。同時(shí)吸煙者骨丟失增加，腸鈣吸收減少，因此應(yīng)提倡婦女戒煙。（2）戒酒：攝人過(guò)多的酒精可影響腸道對(duì)脂肪、維生素D和鈣劑的吸收，同時(shí)過(guò)量的酒精還直接作用于成骨細(xì)胞，抑制骨形成。（3）避免攝入過(guò)多的咖啡因：咖啡、茶、可口可樂(lè)中含大量的咖啡因，攝人過(guò)多可增加尿鈣的排出，還能輕度減弱腸鈣吸收。如長(zhǎng)期飲用咖啡，每日兩杯以上，應(yīng)同時(shí)注意補(bǔ)充鈣劑，保證足夠的鈣攝人。避免使用誘發(fā)骨質(zhì)疏松的藥物糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥物、甲狀腺素及肝素等藥物均可誘發(fā)骨質(zhì)疏松，故應(yīng)盡量避免長(zhǎng)期使用。小劑量雌激素的應(yīng)用對(duì)有骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)人群，包括有骨質(zhì)疏松家族史、鈣攝入不足、11 大量吸煙、酗酒和飲濃咖啡、40歲以前絕經(jīng)等，可在上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)下，進(jìn)行小劑量雌激素療法，以減少骨丟失，預(yù)防骨質(zhì)疏松。預(yù)防骨折老年人平衡能力差，容易跌倒9骨質(zhì)疏松者往往引起骨折。因此，應(yīng)避免在雨雪天外出，家中地面保持干燥，地板不要太滑，照明應(yīng)足夠，如有可能可用髖部護(hù)墊，最大限度地減少骨折的發(fā)生。骨質(zhì)疏松的康復(fù)指導(dǎo)（1）運(yùn)動(dòng)療法：各類運(yùn)動(dòng)中以直立位活動(dòng)為好，如步行、登山、慢跑等，不宜進(jìn)行腰背前屈性運(yùn)動(dòng)。①背部牽伸性運(yùn)動(dòng)：對(duì)提高脊柱骨質(zhì)密度，防止壓縮性骨折，減少背痛有顯著作用。運(yùn)動(dòng)方法：俯臥位，腹部墊一軟枕，上身抬起；仰臥位，上身不動(dòng)，兩腿伸直抬高，以牽伸腰部；仰臥位，下身不動(dòng)，兩膝并攏屈曲，頭抬高，以牽伸背部；坐位，腰伸直，屈肘于身體兩側(cè)，于吸氣時(shí)兩肘向后伸并夾脊柱。上述各動(dòng)作均應(yīng)緩慢持續(xù)，反復(fù)l0～20次，每天鍛煉。②握力訓(xùn)練：用握力器每日?qǐng)?jiān)持握力訓(xùn)練30分鐘以上，能防治腕關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松癥。③俯臥撐運(yùn)動(dòng)：俯臥撐運(yùn)動(dòng)能防治股關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、脊柱骨質(zhì)疏松等。（2）彈性腰圍使用彈性腰圍既限制脊柱的過(guò)度屈伸，又使其能自如地側(cè)彎及旋轉(zhuǎn)，預(yù)防椎體出現(xiàn)壓縮性骨折。（3）飲食和營(yíng)養(yǎng)調(diào)理①多食含鈣和蛋白質(zhì)豐富的食物及蔬菜、水果；②每日250g以上牛奶； ③多食豆制品，戒煙酒。（4）理療：①家庭浴盆熱水浴可以改善局部微循環(huán)、消炎止痛； ②冷敷可減輕局部炎性反應(yīng)。（5）康復(fù)教育 ①靜力性體位訓(xùn)練：教會(huì)骨質(zhì)疏松患者在日常生活中保持正確的體位和姿勢(shì)：坐或立位時(shí)伸直腰背，收縮腹肌、臀肌，增加腹壓，吸氣時(shí)擴(kuò)胸伸背，坐直背靠椅； 臥位時(shí)應(yīng)平仰，低枕，盡量使背部伸直，堅(jiān)持睡硬板床。②步行鍛煉：每日步行5000步～10000步為宜（2～3公里）；骨質(zhì)疏松患者扭身、持物、彎腰、下樓等動(dòng)作時(shí)應(yīng)注意安全。第二篇：婦女保健知識(shí)婦女保健知識(shí)一、簡(jiǎn)介女性生理解剖（一）、外陰、陰道、子宮、輸卵管、卵巢（二）、女性生理：子宮內(nèi)膜在卵巢激素作用下周期性脫落，而發(fā)生子宮出血謂之月經(jīng)。月經(jīng)周期2830天，短者20天，長(zhǎng)者45天。每胎成熟一個(gè)卵子，排卵大約在月經(jīng)第1416天，卵子存活數(shù)小時(shí)，卵子進(jìn)入輸卵管遇精子，即受孕成為受精卵，回到子宮至足月分娩。如未受精，于排卵后1314天月經(jīng)來(lái)潮中間10天。（三）、女性生殖器官腹腔與外界相通，病菌可外腔進(jìn)入子宮經(jīng)、輸卵管到腹腔引發(fā)盆腔炎。（四）、正常情況下陰道內(nèi)有大量乳酸脫氫分解糖元產(chǎn)生乳酸，使陰道呈酸性不利細(xì)胞生長(zhǎng)，當(dāng)機(jī)體抵抗力低下或糖尿病長(zhǎng)期大量用廣譜抗生素、激素等時(shí)，使細(xì)胞乘虛而入引發(fā)早衰。（五）、陰道口、尿道口、肛門臨近易受到尿液、糞便傳染細(xì)胞滋生。（六）、由于月經(jīng)、妊娠、性生活、人流分娩手術(shù)導(dǎo)致傷感染。二、常見(jiàn)婦科炎癥（一）陰道炎（1）、滴蟲性陰道炎病原體：陰道滴蟲、陰道酸性環(huán)境減弱時(shí)易繁殖。傳染途徑：直接間接表現(xiàn)：白細(xì)胞呈黃泡沫或質(zhì)稀、有臭味，外陰、陰道癢、有爬蟲感間有燒灼痛。預(yù)防：注意個(gè)人衛(wèi)生，定期普查治療：1%乳酸或5%醋酸沖洗陰道口服和內(nèi)服用甲硝唑性 伴，衣物消毒。（2）、霉菌性陰道炎病原體：白色念珠菌，喜愛(ài)酸性環(huán)境生長(zhǎng)，平時(shí)寄存于陰道內(nèi)，當(dāng)糖元增加時(shí)，即迅速繁殖引起炎癥。多見(jiàn)于孕婦、糖尿病人，長(zhǎng)期大量用抗生素者。傳染途徑：直接間接臨床表現(xiàn)：奇癢、燒灼痛、分泌物增多、豆渣、乳塊狀。治療：2%碳酸氫鈉沖洗陰道制霉素氟康唑口服或外用性伴（3）、老年性陰道炎病因：卵巢功能下降，雌激素水平下降、糖元減少、陰道酸性減低、抵抗力下降，繼發(fā)細(xì)胞感染。癥狀：分泌物增多，黃色水樣、膿性血治療：，置入陰道*7天尼爾雌酚，首次4MG，以每24周1次。（二）、宮頸炎分急性、慢性兩種，臨床以慢性多見(jiàn)慢性宮頸炎，包括：宮頸肥大、那式囊腫、宮頸糜爛、宮頸息肉 宮頸糜爛分：Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 病因：長(zhǎng)期慢性刺激引起性生活不潔，流產(chǎn)分娩婦科手術(shù)等宮頸導(dǎo)致細(xì)胞襲來(lái)而成炎癥。治療：治療宮頸糜爛對(duì)預(yù)防宮頸癌有重要意義。局部：用藥物理治療：冷凍液氮、電灼、LEEP刀等（三）、盆腔炎是指內(nèi)生殖器炎癥包括子宮、輸卵管、卵巢、子宮旁結(jié)締組織及盆腔腹膜，癥狀可局限于某一部分或幾個(gè)部分同時(shí)發(fā)病，如炎癥局限于輸卵管、卵巢處，通常稱附件炎。根據(jù)病程分急性和慢性。（1）、急性盆腔炎病因：由于分娩、流產(chǎn)、宮腔內(nèi)手術(shù)等消毒不嚴(yán)或經(jīng)期防御能力低下病原體乘虛而入，引起炎癥。表現(xiàn)：高熱、下腹痛或伴尿痛癥狀，大便墜感