20xx年醫(yī)學(xué)專題—排泄物和分泌物的一般檢驗(yàn)(2008級(jí)7年制)-文庫吧
2024-11-15 02:46 本頁面
【正文】 便中人血紅蛋白而設(shè)計(jì)。本法特異性強(qiáng)、敏感性高，主要用于檢測下消化道的出血。 [參考值] 陰性 [臨床意義] ①對(duì)消化道出血診斷有重要價(jià)值：消化性潰瘍、藥物致胃粘膜損傷(阿司匹林、消炎痛、糖皮質(zhì)激素等)、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉、鉤蟲病及胃癌、結(jié)腸癌等消化道腫瘤時(shí)，常呈陽性反應(yīng)。②對(duì)消化道出血鑒別診斷有一定(yīd236。ng)意義：消化道惡性腫瘤可呈持續(xù)陽性；消化道潰瘍呈間斷陽性。③可作為消化道惡性腫瘤篩選的一個(gè)指標(biāo)：免疫法糞便隱血試驗(yàn)?zāi)壳罢J(rèn)為是對(duì)大腸癌普查最適合的檢查。免疫法隱血試驗(yàn)主要用于檢測下消化道的出血，約半數(shù)的上消化道出血不能檢出，因?yàn)檠t蛋白經(jīng)消化酶降解變性已不具有原來的免疫原性，過量大出血引起抗原過剩出現(xiàn)后帶反應(yīng)現(xiàn)象及因病人血紅蛋白的抗原與單克隆抗體不匹配所致。,第八頁，共三十五頁。,（三）顯微鏡檢查 細(xì)胞檢查： 紅細(xì)胞：正常糞便中無紅細(xì)胞。腸道下段炎癥或出血時(shí)可出現(xiàn)紅細(xì)胞，如細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、下消化道腫瘤、息肉等。細(xì)菌性痢疾時(shí)紅細(xì)胞少于白細(xì)胞，阿米巴痢疾則紅細(xì)胞多于白細(xì)胞。 白細(xì)胞：正常糞便中下見或偶見，主要是中性粒細(xì)胞，白細(xì)胞增加常見于：①痢疾志賀桿菌引起的菌痢，中性拉細(xì)胞增多，甚至布滿視野，有的胞體膨大，吞有異物殘?jiān)蔀樾⊥淌杉?xì)胞。②其他病原菌引起的腸道感染也可引起中性粒細(xì)胞增加，但不如痢疾志賀桿菌引起者明顯。③過敏性腸炎、腸道寄生蟲病，尤其(y243。uq237。)是鉤蟲病及阿米巴痢疾，糞便中可見較多的嗜酸性粒細(xì)胞。④潰瘍性結(jié)腸炎糞便中白細(xì)胞增加。,第九頁，共三十五頁。,吞噬細(xì)胞或稱大吞噬細(xì)胞(macrophage or macrophagocyte)：血循環(huán)中單核細(xì)胞進(jìn)入組織后，胞體增大，吞噬性增強(qiáng)，溶酶體含量增高即為吞噬細(xì)胞。此種細(xì)胞直徑為10～20um，是中性粒細(xì)胞的3倍以上，呈圓形或卵圓形，胞核常偏向一側(cè)，含有吞噬的顆粒、細(xì)胞碎片、紅細(xì)胞、白細(xì)胞及細(xì)菌。常見于細(xì)菌性痢疾及潰瘍性結(jié)腸炎。 腸粘膜上皮細(xì)胞：整個(gè)小腸(xiǎoch225。ng)、大腸粘膜均為柱狀上皮，生理情況下脫落的上皮細(xì)胞已被破壞，故正常糞便中見不到，腸道炎癥時(shí)可見上皮細(xì)胞增多。 腫瘤細(xì)胞：應(yīng)將涂片染色后檢查。大腸癌的好發(fā)部位以直腸最為多見，鏡檢有時(shí)可見到成堆的癌細(xì)胞；由于直腸齒狀線以下被覆鱗狀上皮，惡變時(shí)常為鱗狀細(xì)胞癌；齒狀線以上被覆單層柱狀上皮，伴有較多的杯狀細(xì)胞，惡變時(shí)常為腺癌。,第十頁，共三十五頁。,食物殘?jiān)鼨z查：正常糞便中的食物殘?jiān)殉浞窒蔁o定形細(xì)小顆粒，經(jīng)充分消化的食物殘?jiān)沙什煌螒B(tài)結(jié)構(gòu)。 淀粉顆粒：一般為具有同心性線狀的不規(guī)則塊狀物，遇碘液染為黑藍(lán)色，若已部分水解則成紅褐色。正常人偶見。慢性(m224。n x236。ng)胰腺炎、胰腺功能不全引起的腹瀉糞便中易見到。,第十一頁，共三十五頁。,脂肪：糞便中的脂肪有中性脂肪及脂肪酸，正常人食入脂肪經(jīng)胰腺脂肪酶消化后大多被吸收，故糞便中偶見，胰腺外分泌功能不全如急慢性胰腺炎、胰頭癌、吸收不良綜臺(tái)征及小兒腹瀉時(shí)，脂肪小滴即中性脂肪明顯增多，脂肪小滴成大小不一、圓形折光性強(qiáng)的小球狀，蘇丹Ⅲ染成橘紅色。阻塞性黃疸時(shí)，因腸道中膽汁缺乏，脂肪吸收障礙，糞便中則可出現(xiàn)大量(d224。li224。ng)的脂肪小滴。 其他食物殘?jiān)赫＜S便可見少量的肌纖維、植物細(xì)胞、植物纖維素等，胰腺外分泌功能不全時(shí)可見肌纖維增加，腸蠕動(dòng)亢進(jìn)可見植物纖維增加。,第十二頁，共三十五頁。,二、精液檢查 精液(seminal fluid)主要由精漿和精子組成。精漿約占95％以上，主要由精囊腺、其次由前列腺，少量由附睪、輸精管、尿道球腺和尿道旁腺分泌，
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