【正文】 嬰安全，提高母嬰健康水平。二0一四年七月三十日第二篇：醫(yī)院愛嬰醫(yī)院自評報告愛嬰醫(yī)院匯報材料南安市**醫(yī)院（）根據(jù)《泉州市衛(wèi)生計生委員關(guān)于踴躍組織參評愛嬰醫(yī)院的通知》精神，我院領(lǐng)導(dǎo)積極部署評估迎檢工作，進(jìn)一步提高認(rèn)識，統(tǒng)一思想，針對評估標(biāo)準(zhǔn)逐條自查整改，督導(dǎo)落實，使愛嬰醫(yī)院的管理工作上了一個新的臺階?，F(xiàn)匯報如下：一、基本情況水頭鎮(zhèn)面積127平方公里。全鎮(zhèn)劃為3個社區(qū)居委會和28個行政村，城鎮(zhèn)區(qū)面積８平方公里。自我院被授予愛嬰醫(yī)院以來，全院不斷加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院管理，尤其是婦產(chǎn)科、兒科兩個科室。婦產(chǎn)科現(xiàn)有人員26人，其中主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師5人，副主任護(hù)師1人，主管助產(chǎn)士2人。開設(shè)產(chǎn)科病床35張，2015年病床使用率為 %。；。出院病人1385人次，其中住院分娩產(chǎn)婦共 1199人次，婦科門診48752人次，產(chǎn)科門診7261人次。兒科現(xiàn)有人員26人，其中主治醫(yī)師3人，副主任護(hù)師 1 人，主管護(hù)師1人。開設(shè)病房50張，%。；。出院病人3808人次，門診24175人次。二、愛嬰醫(yī)院工作開展情況（一）制定母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并傳達(dá)到全院職工。我院重新調(diào)整了“愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組”、愛嬰醫(yī)院技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)小組”，由書記為組長，業(yè)務(wù)院長為副組長，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、產(chǎn)科、兒科、公共衛(wèi)生科等科室主任及護(hù)士長等組成。制定了分工明確的工作職責(zé)，印發(fā)給各科室，并組織學(xué)習(xí)。在產(chǎn)科病區(qū)、兒科病區(qū)、產(chǎn)科門診、兒科門診、產(chǎn)房、病房張貼《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十項措施》、《國際母乳代用品銷售守則》、《新生兒管理制度》，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員均能熟悉掌握。有愛嬰醫(yī)院工作總結(jié)，制定了詳細(xì)的母乳喂養(yǎng)工作計劃，并不定期的進(jìn)行檢查，有記錄、有改進(jìn)措施。各科室沒有發(fā)現(xiàn)張貼母乳代用品銷售廣告、資料，及代銷母乳代用品行為。無母乳代用品的生產(chǎn)者、銷售者提供的健康教育及宣傳材料、資料。（二）對全體衛(wèi)生人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。設(shè)置宣教室，配備電視等宣教設(shè)備，每年對全體醫(yī)護(hù)人員開展不同形式的母乳喂養(yǎng)政策和知識培訓(xùn)，尤其對產(chǎn)科、兒科人員進(jìn)行復(fù)訓(xùn)，對新入崗人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識的崗前培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，合格后方可上崗。產(chǎn)科門診、病房通過發(fā)放宣傳資料、定期利用工休座談會、“母乳喂養(yǎng)宣傳”專題會、護(hù)士指導(dǎo)、視頻電視等對產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識宣教。所有產(chǎn)婦均由病房責(zé)任護(hù)士進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教。（三）幫助母親在產(chǎn)后1小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)、指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與其新生兒分開的情況下如何保持泌乳。實行責(zé)任責(zé)任到人，順產(chǎn)后1小時內(nèi)、剖宮產(chǎn)母親應(yīng)答后由助產(chǎn)士進(jìn)行指導(dǎo)母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧，直至產(chǎn)婦全面掌握母乳喂養(yǎng)知識、哺乳技能。除有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外，100%的新生兒生后未吃過任何母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養(yǎng)。通過母乳喂養(yǎng)宣教和醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)讓母親掌握了正確的抱奶體位及新生兒的含接姿勢和正確的擠奶手法，在生后1小時內(nèi)進(jìn)行母嬰皮膚接觸和早吸吮。時間不少于30分鐘。保護(hù)、促進(jìn)、支持自然分娩，嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)率。%；%；%。嚴(yán)格控制非醫(yī)學(xué)需要剖宮產(chǎn)，近三年來剖宮產(chǎn)率有逐年下降的趨勢。（四）實行24小時母嬰同室；鼓勵按需哺乳；不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物；除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。母親產(chǎn)房觀察期間，嬰兒和母親在一起。母嬰同室，無嬰兒室，除打預(yù)防針、洗澡之外，母親和嬰兒都在一起。（五）開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作。所有的孕婦在分娩前均接受HIV抗體檢測和RPR檢測。2015年未發(fā)現(xiàn)HIV抗體陽性孕婦，發(fā)現(xiàn)RPR陽性3例，均及時上報市疾控中心和南安婦幼保健院。（六）促進(jìn)母乳喂養(yǎng)組織的建立，給產(chǎn)婦提供后續(xù)服務(wù)。開展愛嬰醫(yī)院咨詢門診，安排專業(yè)人員接診，公開母乳喂養(yǎng)咨詢電話。婦幼人員隨同公共衛(wèi)生科下鄉(xiāng)建檔，并提供母乳喂養(yǎng)幫助。（七）提高產(chǎn)時保健質(zhì)量，預(yù)防控制產(chǎn)科并發(fā)癥，建立孕產(chǎn)婦死亡及產(chǎn)科疑難病歷討論制度。定期開展母乳喂養(yǎng)周活動，發(fā)放宣傳資料，鼓勵孕婦自然分娩；并通過醫(yī)院網(wǎng)站等媒體宣傳母乳喂養(yǎng)知識。開展了孕產(chǎn)婦高危篩查，按照規(guī)定轉(zhuǎn)診。醫(yī)務(wù)人員掌握了剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦及新生兒的不利影響，嚴(yán)格遵循掌握剖宮產(chǎn)指征。有孕產(chǎn)婦死亡病歷及產(chǎn)科疑難病例討論制度，并組織實施。（八）嚴(yán)格執(zhí)行《出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法》，開展《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)工作，沒有私自收費和變相收費現(xiàn)象。第三篇：愛嬰醫(yī)院自評婦產(chǎn)科愛嬰醫(yī)院自評報告一、貫徹執(zhí)行本院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的規(guī)定和 “國際雙十條”。為了保證促進(jìn)母乳喂養(yǎng)政策的實施，成立了愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組；制定了書面母乳喂養(yǎng)政策，并傳達(dá)到所有的衛(wèi)生保健人員，保證母乳喂養(yǎng)政策的實施。并將母乳喂養(yǎng)的三個十條規(guī)定張貼在產(chǎn)科門診和產(chǎn)科病房，醫(yī)院內(nèi)不準(zhǔn)張貼母乳代用品銷售廣告，禁止銷售母乳代用品。禁止公司向母親、衛(wèi)生保健人員贈送母乳代用品和