20xx年醫(yī)學(xué)專題—抽動(dòng)癥理論知識(shí)-文庫吧
2024-11-15 02:28 本頁面
【正文】 。,抽動(dòng)癥病征(b236。ngzhēng),專家表示，兒童抽動(dòng)癥表現(xiàn)為短暫、快速、突然、程度不同的不隨意運(yùn)動(dòng)，開始為頻繁的眨眼、擠眉、吸鼻、噘嘴。張口、伸舌、點(diǎn)頭等。隨著病情進(jìn)展，抽動(dòng)逐漸多樣化，輪替出現(xiàn)如聳肩、扭頸、搖頭、踢腿、甩手或四肢抽動(dòng)等，常在情緒緊張或焦慮時(shí)癥狀更明顯，入睡后癥狀消失。發(fā)聲抽動(dòng)常有多種，具有爆發(fā)性反復(fù)發(fā)聲，清噪子和呼嚕聲，個(gè)別音節(jié)，字句(z236。j249。)不清，重音不當(dāng)或不斷口出穢語，性格多急躁、任性和易怒。常伴有上課注意力不集中或成績(jī)下降。嚴(yán)重時(shí)動(dòng)作和發(fā)音影響學(xué)習(xí)和課堂秩序，抽動(dòng)癥癥狀呈波動(dòng)性、進(jìn)行性、慢性等過程。,第九頁，共三十頁。,四、抽動(dòng)癥共患疾病(j237。b236。ng),A 抽動(dòng)癥伴撥毛癖 撥毛癖（trichotillomania）被歸為沖動(dòng)障礙之列是指不能克制地?fù)艹约好l(fā)行為，導(dǎo)致毛發(fā)明顯脫失，抽動(dòng)癥病人偶有撥毛癖，有專家認(rèn)為，撥毛癖與抽動(dòng)癥可能是一種疾病，撥毛是抽動(dòng)癥的一個(gè)特殊表現(xiàn)。 B抽動(dòng)癥伴癲癇 抽動(dòng)癥患者可以伴有癲癇發(fā)作，二者之間的關(guān)系尚不明確，有專家認(rèn)為二者可能有共同的神經(jīng)生理解剖基礎(chǔ)。抽動(dòng)癥患兒不自主的抽動(dòng)，主要在清醒時(shí)發(fā)生，而常在睡眠中常消失，若患兒在睡眠中有肢體或面部小抽搐甚至全身性抽搐，應(yīng)作常規(guī)腦電圖檢查。如描記出與臨床發(fā)作同步的痛性放電，可確定診斷，治療抽動(dòng)癥的同時(shí)(t243。ngsh237。)，應(yīng)再給以抗癲癇藥物。,第十頁，共三十頁。,C抽動(dòng)癥伴精神分裂癥 在研究中發(fā)現(xiàn)抽動(dòng)癥的病程中出現(xiàn)精神異常（如被洞察感、被害妄想及關(guān)系妄想）和形體障礙等，表明抽動(dòng)癥患者伴有精神分裂癥（schizophrenia）。其發(fā)病機(jī)制尚不明確，精神分裂癥及其思維障礙的基礎(chǔ)可能與多巴胺功能亢進(jìn)有關(guān)(yǒuguān)。 D抽動(dòng)癥伴偏頭痛 中醫(yī)專家組在研究中發(fā)現(xiàn)兒童期偏頭痛在抽動(dòng)穢語組發(fā)生率占26.6%，明顯高于一般兒童偏頭痛的發(fā)生率（4%~7.4%）。認(rèn)為伴偏頭痛的抽動(dòng)癥可能代表此病的一個(gè)亞型。主要發(fā)病原因是與5羥色胺代謝功能障礙有關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)紊亂為基礎(chǔ)，與偏頭痛的發(fā)生機(jī)理基本相同。所以抽動(dòng)癥和偏頭痛同時(shí)出現(xiàn)在某些兒童身上，可能基于兩者有相似的代謝異常。在臨床中見到的抽動(dòng)癥患兒有偏頭痛時(shí)，要想到是其伴隨癥狀。,第十一頁，共三十頁。,E抽動(dòng)癥伴有腹痛 抽動(dòng)癥的特點(diǎn)是多組肌群不自主抽動(dòng)，軀干部肌肉包括胸部及腹部肌肉等，由于肌群的不停收縮、放松頻繁運(yùn)動(dòng)，用意識(shí)難以控制，時(shí)肌群已疲勞也不停止抽動(dòng)，產(chǎn)生大量乳酸，不能及時(shí)消散、分解，刺激肌內(nèi)神經(jīng)而感到酸痛。 同樣原理，肌群抽動(dòng)也可引起相應(yīng)的肌群酸痛，如胸痛、頸痛、上下肢痛等。輕癥不用特殊處理，重者可讓患兒平臥，深吸氣放松，家長(zhǎng)或醫(yī)生輕輕按摩痛處即可。 F抽動(dòng)癥合并多動(dòng)癥 據(jù)臨床資料來看，抽動(dòng)癥合并兒童多動(dòng)癥的發(fā)病率為25%～50%。主要表現(xiàn)為注意力不集中，多動(dòng)，沖動(dòng)行為，多動(dòng)癥癥狀通常出現(xiàn)在抽動(dòng)之前，約早2－3年，并且是重度抽動(dòng)患兒常見癥狀。 G抽動(dòng)癥伴有睡眠障礙 抽動(dòng)癥患兒睡眠障礙的發(fā)生率占12%～44%，睡眠障礙包括入睡困難(k249。n nɑn)，睡眠不安、多夢(mèng)、夢(mèng)語、夜驚、夢(mèng)魘、夢(mèng)游、遺尿和磨牙及快速眼動(dòng)相睡眠時(shí)間減少。睡眠障礙多發(fā)生在抽動(dòng)癥伴多動(dòng)癥行為的男孩子，年齡較小者多見，有隨著年齡增長(zhǎng)而消失的傾向。 兒童抽動(dòng)癥患者不及時(shí)治療，可能一直影響到他的成人時(shí)期。,第十二頁，共三十頁。,五、抽動(dòng)癥的危害(wēih224。i),抽動(dòng)癥的危害是顯而易見的，由于抽動(dòng)癥癥狀的表現(xiàn)常
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