20xx年醫(yī)學(xué)專題—尿石癥-文庫吧
2024-11-14 18:26 本頁面
【正文】 242。)髂血管處,膀胱(p225。ng guāng)壁段,第八頁，共三十六頁。,第九頁，共三十六頁。,臨床表現(xiàn),1.上尿路結(jié)石 主要表現(xiàn)為與活動(dòng)有關(guān)的腎區(qū)疼痛和血尿(xu232。 ni224。o)。其程度與結(jié)石的大小、部位、活動(dòng)與否及有無損傷、感染、梗阻有關(guān)。 疼痛 腎結(jié)石可引起腎區(qū)疼痛伴肋脊角叩擊痛，輸尿管結(jié)石可引起腎絞痛。 血尿 通常病人都有肉眼或鏡下血尿，以后者多見。血尿的多少與結(jié)石對尿 路粘膜的損傷程度有關(guān)，如結(jié)石引起尿路完全梗阻或固定不動(dòng)（如腎盞小結(jié)石），則可能無血尿。 惡心、嘔吐 膀胱刺激征 并發(fā)癥表現(xiàn) 腎積水時(shí)可觸到增大的腎臟；繼發(fā)急性腎盂腎炎或腎積膿時(shí)可有畏寒、發(fā)熱、寒顫、膿尿等癥狀；小兒尿路結(jié)石以尿路感染為重要表現(xiàn)，應(yīng)予以重視。,第十頁，共三十六頁。,臨床表現(xiàn),2.膀胱結(jié)石 分為原發(fā)性和繼發(fā)性 典型癥狀為：排尿(p225。i ni224。o)突然中斷伴感疼痛，疼痛放射至陰莖 頭部和遠(yuǎn)端尿管，排尿(p225。i ni224。o)困難，膀胱刺激征，改變體位可使癥狀緩解。 如果結(jié)石位于憩室內(nèi)，表現(xiàn)為尿路感染。,第十一頁，共三十六頁。,臨床表現(xiàn),3.尿道結(jié)石 概念：尿道結(jié)石絕大多數(shù)來自腎和膀胱，尿道狹窄，尿道憩室及有異物存在時(shí)，半數(shù)結(jié)石位于前尿道。 典型表現(xiàn)：排尿困難(k249。n nɑn)，點(diǎn)滴狀排尿及尿痛，甚至造成急性尿潴留。,第十二頁，共三十六頁。,第十三頁，共三十六頁。,輔助(fǔzh249。)檢查,1.實(shí)驗(yàn)室檢查 尿液檢查：可有鏡下血尿，有時(shí)(yǒush237。)可見白細(xì)胞或結(jié)晶。必要時(shí)測定24h尿鈣，尿酸，肌酐等。 血液檢查：腎功，血鈣，肌酐，堿性磷酸酶。尿酸和蛋白。,第十四頁，共三十六頁。,輔助(fǔzh249。)檢查,2.影像學(xué)檢查 KUB 90%以上的結(jié)石能在平面發(fā)現(xiàn)。草酸鈣結(jié)石顯影最濃，純尿酸結(jié)石常不顯示。 IVP 可顯示結(jié)石所致的尿路形態(tài)、引起結(jié)石的局部(jb249。)因素和腎功能改變。是決定治
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