20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—手足口病的救治-文庫(kù)吧
2024-11-15 01:13 本頁(yè)面
【正文】 少(jiǎnshǎo) ? 神經(jīng)系統(tǒng)受累癥狀和心肺功能逐漸恢復(fù)， 少數(shù)可遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥狀,2024/11/9WWW.HNSRMYY.COM,7,第七頁(yè)，共二十九頁(yè)。,2024/11/9WWW.HNSRMYY.COM,8,第八頁(yè)，共二十九頁(yè)。,診療關(guān)鍵在于及時(shí)準(zhǔn)確(zhǔnqu232。)地甄別確認(rèn),第2期、第3期 ? 2期是4期發(fā)生(fāshēng)的基礎(chǔ)，阻斷2期向3期、3期向4期發(fā)展是救治成功的關(guān)鍵 ? 從2期發(fā)展到3期一般需要1天左右，偶爾在2天或以上 ? 從3期發(fā)展到4期有時(shí)僅需數(shù)小時(shí)，這數(shù)小時(shí)也是救治的關(guān)鍵 ? 不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)3期，是目前我國(guó)重癥手足口病的最大問(wèn)題,2024/11/9WWW.HNSRMYY.COM,9,第九頁(yè)，共二十九頁(yè)。,重癥病例早期(zǎoqī)識(shí)別,? 持續(xù)(ch237。x249。)高熱：體溫（腋溫）大于39℃，常規(guī)退熱效果不佳 ? 神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：出現(xiàn)精神萎靡、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、 無(wú)力、站立或坐立不穩(wěn)等 ? 呼吸異常：呼吸增快、減慢或節(jié)律不整。若安靜狀態(tài)下 呼吸頻率超過(guò)3040次/分（按年齡），需警惕神經(jīng)源性肺水腫 ? 循環(huán)功能障礙：出冷汗、四肢發(fā)涼、皮膚花紋，心率增快（140150次/分，按年齡）、血壓升高、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)（2秒） ? 外周血WBC計(jì)數(shù)升高：外周血WBC超過(guò)15109/L，除外其他感染因素 ? 血糖升高：出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L,2024/11/9WWW.HNSRMYY.COM,10,第十頁(yè)，共二十九頁(yè)。,為每一位患兒“量身訂制(d236。nɡ zh236。)”監(jiān)測(cè)表,– 本病多見(jiàn)于小兒，多數(shù)無(wú)法準(zhǔn)確主訴其癥狀，查體不配合，密切監(jiān)測(cè)的意義尤其重大 – 每位患者的病情不同，需要(xūy224。o)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)及頻率也各不相同，要為每一位患兒“量身訂制”監(jiān)測(cè)表 – 入院早期，病情較輕的患者可以8小時(shí)監(jiān)測(cè)一次， 嚴(yán)重者可以每6小時(shí)、4小時(shí)甚至2小時(shí)監(jiān)測(cè)一次 – 確定患者病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)后停止監(jiān)測(cè),2024/11/9WWW.HNSRMYY.COM,11,第十一頁(yè)，共二十九頁(yè)。,重癥病例(b236。ngl236。)早期識(shí)別,? 可疑神經(jīng)系統(tǒng)受累的病例應(yīng)及早進(jìn)行腦脊液檢查 ? 密切觀測(cè)患兒的精神狀態(tài)、有無(wú)肢體抖動(dòng)、易驚、皮膚溫度以及呼吸、心率、血壓等，并及時(shí)記錄 重癥手足口病病情發(fā)展快，少數(shù)患者預(yù)后不佳，但患者病情的加重(jiāzh242。ng)都有先兆，都有蹤跡可循 通過(guò)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)可以及早發(fā)現(xiàn)重癥病例，及時(shí)調(diào)整治療，阻斷病情進(jìn)展,2024/11/9WWW.HNSRMYY
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