20xx年醫(yī)學(xué)專題—手術(shù)風(fēng)險評估-文庫吧
2025-11-01 01:06 本頁面
【正文】 ，可能發(fā)生的并發(fā) 癥，需采取的防范措施。 4 估計(gūj236。)和評定接受麻醉的耐受力。 5 選擇麻醉方案。 6 是否存在麻醉的禁忌癥。 7 關(guān)于手術(shù)方面的了解（方式，部位，難易程度, 時間長短，有否特殊要求，甚至術(shù)者情況） 8 指導(dǎo)術(shù)前禁食水。 9 特殊病人（婦女，兒童，老人等）,第十七頁，共五十七頁。,麻醉(m225。zu236。)風(fēng)險評估檢查及評估 Examination and Evaluation,檢查： 評估： 1 病史 1 全般狀況 2 查體 2 心功能 3 化驗 3 肺功能 4 輔助(fǔzh249。)檢查 4 其他 5 測試 6 對不同器官系統(tǒng)各有側(cè)重,第十八頁，共五十七頁。,麻醉風(fēng)險(fēngxiǎn)評估檢 查,病史： 1 全身狀況 6 既往史 2 精神狀態(tài) 7 手術(shù)麻醉(m225。zu236。)史 3 現(xiàn)病史 8 治療用藥史 4 家族史 9 藥物過敏史 5 個人史,第十九頁，共五十七頁。,麻醉(m225。zu236。)風(fēng)險評估檢 查,1 全身狀況： a 發(fā)育、營養(yǎng)狀況。 b 貧血。 c 脫水。 d 浮腫。 e 發(fā)紺。 f 發(fā)熱。 g 消瘦(xiāosh242。u)、肥胖。 2 精神狀態(tài)： 神志 緊張 焦慮 害怕,第二十頁，共五十七頁。,麻醉(m225。zu236。)風(fēng)險評估檢 查,3 現(xiàn)病史：a 所患疾病最初癥狀、診斷、治療、現(xiàn)狀。 b 合并癥及其治療的情況。 4 家族史：a 遺傳病史。 b 家族中是否有對麻醉異常反應(yīng)史。 5 個人史：生活勞動習(xí)慣、勞動能力、煙酒(yān jiǔ)嗜好、 量的多少、毒品成癮、長服安眠藥等。,第二十一頁，共五十七頁。,麻醉風(fēng)險(fēngxiǎn)評估檢 查,6 既往史：a 以往疾病史，注意與麻醉有關(guān)的疾病。 如：心前區(qū)痛、心悸、頭暈、暈厥、活動 后呼吸困難、夜間憋醒、長期咳痰等 b 以往疾病的治療用藥(y242。nɡ y224。o)情況。 7 手術(shù)麻醉史： 8 過敏史：,第二十二頁，共五十七頁。,麻醉風(fēng)險(fēngxiǎn)評估檢 查,查體：根據(jù)病史，按望、觸、叩、聽的順序逐步進行。 對于特殊重要系統(tǒng)應(yīng)有(yīnɡ yǒu)側(cè)重，同時要結(jié)合病理 生理。 輔助檢查：a 血、尿、便常規(guī)，特殊化驗檢查、 ECG、x光、B超、彩超、CT、MRI… b 有創(chuàng)檢查… c 各種器官功能檢查。,第二十三頁，共五十七頁。,評 估全身(qu225。n shēn),根據(jù)以上所有檢查，結(jié)合手術(shù)方式，進行綜合分析， 對患者全身情況和其對麻醉的耐受力做出較全面(qu225。nmi224。n)的評估： ASA 全般狀況分級 ———————————————————————— 分 級 標 準 死亡率 ———————————————————————— 第 1 級 無全身疾病 1/萬 第 2 級 輕度其他疾病 1/萬 第 3 級 較嚴重其他疾病，活動受限但能代償 28/萬 第 4 級 不能代償?shù)钠渌膊?，面臨生命威脅 74/萬 第 5 級 不超過24h的頻死病人 155/萬 ————————————————————————,第二十四頁，共五十七頁。,全身(qu225。n shēn)評 估,我國對全身狀況分級 ———————————————————————————— 類級 全身情況 外科病變 重要臟器 麻醉耐受 ———————————————————————————— 1 較好 局限，不影響全身 無器質(zhì)性病變 良好 Ⅰ 2 好 影響，易糾正 早期(zǎoqī)病變，代償期內(nèi) 好 1 較差 明顯影響 明顯病變，早期失代償 差 Ⅱ 2 很差 嚴重影響 嚴重病變，失代償， 劣 需經(jīng)常內(nèi)科支持治療 ——————————————————————————————————————,第二十五頁，共五十七頁。,評 估心功能評估(p237。nɡ ɡ
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