20xx年醫(yī)學(xué)專題—強直性脊柱炎診治進展-文庫吧
2024-11-14 20:20 本頁面
【正文】 頁，共三十四頁。,臨床表現(xiàn),起病隱匿 腰背部或骶髂部疼痛，由下至上發(fā)展，屬于炎癥性腰痛（與機械性腰痛區(qū)別?。?晨僵、夜間痛：病情活動指標(biāo)(zhǐbiāo)之一 胸痛、足跟痛：肌腱、韌帶骨附著點炎癥,第九頁，共三十四頁。,外周關(guān)節(jié)癥狀 非對稱性、少數(shù)關(guān)節(jié)或單關(guān)節(jié)、下肢(xi224。zhī)大關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎為本病特點。以髖、膝、踝等為多見，也可累及肩、腕、指、趾等 除髖關(guān)節(jié)以外，其它關(guān)節(jié)多為非持續(xù)性和非破壞性關(guān)節(jié)炎,第十頁，共三十四頁。,關(guān)節(jié)外表現(xiàn) 全身癥狀：不嚴(yán)重 急性前葡萄膜炎或虹膜炎：AS中的發(fā)生率為4%~33%，常單側(cè)發(fā)病(fā b236。ng) 心血管表現(xiàn)：少見，包括上行性主動脈炎、主動脈瓣膜下纖維化、主動脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣脫垂等,第十一頁，共三十四頁。,4. 肺部表現(xiàn)：病程20年以上，多為上肺纖維化和大皰樣變，可見胸鎖關(guān)節(jié)狹窄、融合(r243。ngh233。)，肋骨和椎體融合(r243。ngh233。) 5. 神經(jīng)、肌肉表現(xiàn)：易骨折，自發(fā)環(huán)樞椎前脫位，馬尾綜合征，下肢神經(jīng)癥狀,第十二頁，共三十四頁。,體征 骶髂關(guān)節(jié)炎檢查：“4”字試驗、骶髂關(guān)節(jié)壓迫試驗、髂棘推壓試驗、骨盆(gǔp233。n)側(cè)壓試驗 附著點炎檢查：坐骨結(jié)節(jié)、肋軟骨、肋胸關(guān)節(jié)、恥骨聯(lián)合等壓痛 脊柱和胸廓檢查：Schober試驗、指地距、枕墻距、胸廓活動度等,第十三頁，共三十四頁。,實驗室檢查 X線：具有診斷意義，應(yīng)常規(guī)攝骨盆正位片。AS均有骶髂關(guān)節(jié)炎，且分為5
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