20xx年醫(yī)學專題—腸內營養(yǎng)支持en的合理應用-文庫吧
2025-10-31 12:25 本頁面
【正文】 肪酸 不必與膽鹽形成混合微膠粒即可吸收； 不需胰脂酶的分解即可吸收； 在腸道內的脂解速度(s249。d249。)較快； 當小腸吸收面積縮小時亦能吸收； 可直接經過腸上皮細胞進入門脈系統(tǒng)而無需通過淋巴循環(huán)； 可促進LCT的吸收。,第十五頁，共六十頁。,碳水化合物,乳糖含量 胃腸道疾病及營養(yǎng)不良者：限制乳糖入量 無乳糖制劑：適用于乳糖不耐癥患者 葡萄糖 增加(zēngjiā)配方的滲透壓 低聚葡萄糖 較乳糖更易消化，且滲透壓低于一般葡萄糖，僅為1/5,第十六頁，共六十頁。,膳食(sh224。nsh237。)纖維,（1）吸收水分利于排便 （2）促進消化酶分泌 （3）影響血糖水平 （4）降低膽固醇阻止膽石形成 （5）影響礦物質吸收 （6）維護結腸(ji233。ch225。ng)粘膜完整性,第十七頁，共六十頁。,氨基酸型腸內營養(yǎng)制劑 含100%的游離氨基酸，增加了支鏈氨基酸濃度,并輔以適宜的碳水化合物濃度；氮源來源于氨基酸， 低脂肪， 無渣，高滲透壓 糞便排出量少， 不需消化液或極少消化液便可吸收 熱量與氮的比值為128:1； 脂肪來自大豆油，其含量控制在需要量的最低限，以減少對胰腺(y237。xi224。n)外分泌系統(tǒng)和腸管分泌的刺激,第十八頁，共六十頁。,短肽型腸內營養(yǎng)混懸液\粉劑 蛋白質為乳清蛋白水解物 小腸有運輸氨基酸體系也有運輸?shù)途垭捏w系， 低聚肽受小腸粘膜刷狀緣肽酶水解后入血 容易被體內利用 幾乎完全(w225。nqu225。n)吸收，低渣 排糞便量少,第十九頁，共六十頁。,進入胃腸道后可刺激消化腺體分泌消化液，幫助(bāngzh249。)消化、吸收，在體內消化吸收過程同正常食物。 含有的中鏈三酰甘油，利于脂肪代謝吸收 可提供人體必需的營養(yǎng)物質和能量的需要,平衡型整蛋白(d224。nb225。i)制劑,第二十頁，共六十頁。,高分子量、易于代謝的腸內營養(yǎng)制劑, 用于高分解代謝而液體入量受限病人的均衡營養(yǎng)治療, 能夠滿足病人的能量需求和增加的蛋白質需要量, 減少氮丟失(diūsī)、促進蛋白質合成。 小腸容易吸收的中鏈三酰甘油（三酰甘油） 為創(chuàng)傷后的代謝提供大量優(yōu)質的能量底物。,高蛋白、高能量腸內營養(yǎng)(y237。ngyǎng)制劑,第二十一頁，共六十頁。,糖尿病適用(sh236。y242。ng)型 肝病專用型 腫瘤專用型。,疾病(j237。b236。ng)適用型制劑,第二十二頁，共六十頁。,腸內營養(yǎng)支持(zhīch237。)的實施,推注 重力滴注 連續(xù)泵喂養(yǎng)(w232。iyǎng) 小腸內喂養(yǎng): 始終采用泵喂養(yǎng)方式 !!,第二十三頁，共六十頁。,腸內營養(yǎng)支持(zhīch237。)計劃,計劃(j236。hu224。) 毫升/小時 滴數(shù)/分鐘 第一天 0－6 小時 50 15 6－12 小時 75 25 12－24小時 100 35 第二天 0－6 小時 100 35 125 40 第三天 12－24 小時 125 40 150 50,第二十四頁，共六十頁。,什么時候需要通過喂養(yǎng)泵來實施(sh237。shī)連續(xù)喂養(yǎng)?,第二十五頁，共六十頁。,腸內營養(yǎng)(y237。ngyǎng)支持，護理是關鍵,腸內營養(yǎng)(y237。ngyǎng)并發(fā)癥觀察 胃腸道并發(fā)癥 返流、誤吸 機械性并發(fā)癥,并發(fā)癥的預防(y249。f225。ng) 調“四度”“三沖洗“,第二十六頁，共六十頁。,腸內營養(yǎng)(y237。ngyǎng)的護理原則輸注護理,連接腸內營養(yǎng)泵的營養(yǎng)袋管路建議(ji224。ny236。)24h要更換 速度：控制輸注 從低到高：一般40—60ml/hr到120—150ml/h,極其危重患者起始輸注速度可從2030ml/hr開始 濃度：控制輸注也要由低到高 溫度：要注意腸內營養(yǎng)液的 3
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