20xx年醫(yī)學(xué)專題—腸內(nèi)營養(yǎng)支持en的合理應(yīng)用(文件)
【正文】 LCT,物理(w249。g242。i)A FFACoA=脂酰輔酶A CPT=肉毒堿棕櫚酰轉(zhuǎn)移酶,LCFA和MCFA進(jìn)入線粒體代謝(d224。ng)乳劑,20% 乳劑 含 豆 油 30% MCT油30% 橄欖油 25% 魚 油 15% Ω6:Ω3 ＝2.5:1 抑炎與致炎的作用處平衡(p237。n w232。,PN處方(chǔfāng)的內(nèi)容—氨基酸,必需(b236。,氨基酸的生理功能,在新陳代謝過程中，氨基酸不僅作為蛋白質(zhì)合成的原料，而且也是合成一些重要生理化合物的前體 合成人體組織蛋白(d224。ngh233。,支鏈氨基酸（BCAA）,骨骼肌的能量來源 骨骼肌蛋白的前體物質(zhì) 丙氨酸、谷氨酰氨合成的底物 提供蛋白質(zhì)原料(yu225。ngd249。,微量營養(yǎng)素,1.電解質(zhì)6種：鉀、鈉、氯、鈣、鎂、磷 2.微量元素：鐵、碘、鋅、銅、硒、鉻、 錳、磷 8種14種 3.維生素： 水溶性9種 脂溶性4種,第五十一頁，共六十頁。 電解質(zhì)日需要:,需監(jiān)測下調(diào)整(ti225。tǐ)中： NaCl＜5.85g（10%NaCl近6支） 谷氨酸鈉20ml=1.814g NaCl（31mmol） 甘油磷酸鈉10ml=1.17g NaCl（20mmol） KCl＜3.725g（15%KCl近2.5支） 谷氨酸鉀20ml=2.309g KCl（1.54支） 門冬氨酸鉀鎂=0.197g KCl（0.13支）,離子(l237。zǐ)濃度,第五十四頁，共六十頁。 能量：CV 20～35Kcal/kg/d； PV 15～20Kcal/kg/d。ngch225。n),糖尿病患者(hu224。 y236。,規(guī)范應(yīng)用 患者(hu224。ng)總結(jié),腸內(nèi)營養(yǎng)支持的臨床應(yīng)用 （Enteral Nutrition，EN）。小腸容易吸收的中鏈三酰甘油(ɡān y243。不可能或不耐受?；颊呤芤?第六十頁，共六十頁。NaCl＜5.85g（10%NaCl近6支）。u)）。不需消化液或極少消化液便可吸收。,內(nèi)容(n232。j236。,CHO,AA,FAT,CHO,AA,C H O,A A,F A T,肝、腎、脂功能(gōngn233。,病人(b236。 氨基酸 ：35g～70g/d, N=0.1～0.2g/kg/d 其它(q237。)計算公式： OTPN=（5mG +10mAA+1.3mFat +35mNacl+27mKcl） VTPN,滲透壓,第五十五頁，共六十頁。,1L液體(y232。)：電解質(zhì),第五十二頁，共六十頁。ng)所必需。ol236。o)，維持正氮平衡 氨基酸從肌肉流動的抑制器，調(diào)節(jié)氮平衡 促進(jìn)蛋白合成,第四十九頁，共六十頁。 zhǒnɡ)氨基酸，且相互比例亦應(yīng)適當(dāng)。i) 分解釋放能量,作為人體能量來源之一 合成其它含氮化合物，如嘌呤,嘧啶,膽堿,腎上腺素,甲狀腺素,卟啉等,第四十七頁，共六十頁。xū)氨基酸 —亮氨酸 —谷氨酰胺 —賴氨酸 —精氨酸 —纈氨酸 非必需氨基酸 —蘇氨酸 —丙氨酸 —異亮氨酸 —酪氨酸 —苯丙氨酸 —天門冬氨酸 —蛋氨酸 —谷氨酸 —組氨酸 —半胱氨酸 —色氨酸 —甘氨酸 —絲氨酸 —脯氨酸,Fischer JE, ed. In: Nutrition and Metabolism in the Surgical Patient. 1st ed. Lippincott Williams and Wilkins Publishers。n)電位 乳化劑 pH 8 35mV,脂肪乳,Aggregation,Coalescence amp。ng)狀態(tài),第四十四頁，共六十頁。)途徑,CPT,細(xì)胞,血液,第四十三頁，共六十頁。,載脂蛋白,MCFA,CoA,FFACoA,β氧化(yǎnghu224。g242。g242。n)電位 乳化劑 Ph 8 3
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