20xx年醫(yī)學(xué)專題—耳鼻喉6尹萬忠精品課+(1)-文庫吧
2024-11-14 12:03 本頁面
【正文】 i)鼻咽鏡檢查,第九頁，共四十五頁。,檢 查,頸部(jǐnɡ b249。)檢查,第十頁，共四十五頁。,檢 查,CT檢查(jiǎnch225。),第十一頁，共四十五頁。,診 斷,詳細(xì)詢問病史(b236。nɡ shǐ) 癥狀觀察： 回縮鼻涕帶血、單側(cè)鼻塞、耳部癥狀、頭痛、復(fù)視等。,第十二頁，共四十五頁。,診 斷,體格檢查 頸上深淋巴結(jié)腫大，應(yīng)警惕鼻咽癌的可能性。 影像學(xué)檢查 局部(jb249。)活檢,第十三頁，共四十五頁。,鼻咽癌的解剖(jiěpōu),解剖劃分： 后上壁：硬腭和軟腭連接水平至顱底。 側(cè)壁：包括咽隱窩。 下壁：由軟腭的上表面(biǎomi224。n)組成。,第十四頁，共四十五頁。,鼻咽癌的TNM分期(fēn qī),TNM臨床分類 T－原發(fā)腫瘤(zhǒngli) N－區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 M－遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。,第十五頁，共四十五頁。,治 療,放射治療為首選 手術(shù)適應(yīng)證 放療3個月鼻咽部仍有殘灶或局部復(fù)發(fā)(f249。 fā)， 可采用光輻射治療或手術(shù)。 放療后仍有頸部殘存轉(zhuǎn)移灶可手術(shù)切除 殘灶。,第十六頁，共四十五頁。,阻塞性睡眠(shu236。mi225。n)呼吸暫停低通氣綜合征,第十七頁，共四十五頁。,概 念,阻塞性睡眠呼吸(hūxī)暫停低通氣綜合征（OSAHS）一般是指成人于7小時的夜間睡眠時間內(nèi)，至少有30次呼吸暫停，每次發(fā)作時，口、鼻氣流停止流通至少10秒以上；睡眠過程中呼吸氣流強(qiáng)度下降50%以上，并伴SaO2；或呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）（即每小時呼吸暫停的次數(shù)和低通氣次數(shù) ）大于5。,第十八頁，共四十五頁。,概 念,除阻塞性睡眠暫停外，臨床還有中樞性睡眠呼吸暫停（CSA）和混合性睡眠呼吸暫停（MSA）。后二者均有不同成度呼吸中樞(zhōngshū)受損及某些顱腦疾病，如顱腦損傷、腦炎、腦膿腫、腦干梗死等。由于產(chǎn)生OSAHS的解剖部位與耳鼻咽喉科關(guān)系密切，病人往往首先就診耳鼻咽喉科。,第十九頁，共四十五頁。,病 因,上呼吸道狹窄或阻塞 1.鼻腔及鼻咽部狹窄 2.口咽腔狹窄 3.喉咽及喉腔狹窄 4.上、下頜骨發(fā)育障礙(zh224。n
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