20xx年醫(yī)學(xué)專題—第四節(jié)腦血管病(二)-文庫吧
2025-10-30 23:05 本頁面
【正文】 七頁，共三十二頁。,病理學(xué),單發(fā) 80~90%，多發(fā) 10~20% ICA系統(tǒng) 90%： 前交通動脈 30~35% 后交通動脈及附近ICA 30~35% MCA分歧 20% 椎基底(jī dǐ)動脈系統(tǒng) 10%： 基底(jī dǐ)動脈分歧部 小腦后下動脈起始部,第八頁，共三十二頁。,病理學(xué),囊狀動脈瘤 動脈瘤頸與載瘤動脈相連，壁薄由內(nèi)、外膜構(gòu)成，瘤內(nèi)可見血栓，壁與血栓可鈣化 形成 血流壓力、沖擊、異常血流動力學(xué) 剪力損傷 動脈瘤底沖擊最大，損傷重，壁薄易破裂(p242。li232。) 梭形動脈瘤：動脈硬化后擴(kuò)大、迂曲、增粗,第九頁，共三十二頁。,病理學(xué),自然發(fā)展結(jié)果 破裂引起SAH、腦內(nèi)血腫(xu232。zhǒng)，最常見 血栓形成自然愈合 靜止,第十頁，共三十二頁。,臨床表現(xiàn),動脈瘤 頭痛、顱神經(jīng)受壓癥狀(zh232。ngzhu224。ng)、癲癇 神經(jīng)眼科特征性表現(xiàn)可提示動脈瘤診斷 ICA及大腦中分叉部動脈瘤壓迫及損傷視通道后，波動性視力喪失為其特征 視神經(jīng) 單側(cè)盲點或失明 視交叉 雙顳側(cè)偏盲 視束 同向偏盲,第十一頁，共三十二頁。,臨床表現(xiàn),海綿竇段、后交通支及基底動脈瘤可使Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ受壓引起眼球運動異常 后顱凹動脈瘤可引起腦干和相應(yīng)顱神經(jīng)(sh233。njīng)受壓癥狀 出血 劇烈頭痛，頸強(qiáng)直，可引起面癱、一側(cè)肢 體癱、失語、嗜睡、昏迷、死亡,第十二頁，共三十二頁。,影像學(xué)表現(xiàn)(biǎoxi224。n)：平片,診斷價值有限 鈣化 壓迫(yāp242。)性骨吸收、骨破壞,第十三頁，共三十二頁。,影像學(xué)表現(xiàn)(biǎoxi224。n)：血管造影,基本、有效、可靠的診斷方法 動脈瘤 無血栓：起自血管壁造影劑充盈外膨的囊 血 栓：正常，大者僅占位表現(xiàn) 出血 造影劑外溢；瘤體輪廓毛糙不齊、分葉狀、 不規(guī)則球形；與動脈瘤不稱的占位 血管痙攣(j236。nɡ lu225。n) 管腔
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