20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十六章-門靜脈高壓癥-文庫吧
2024-11-13 20:25 本頁面
【正文】 組織增生和肝細(xì)胞再生，繼而擠壓肝小葉內(nèi)的肝竇，使其變窄或閉塞，使門靜脈血流受阻，門靜脈壓力增高。 位于肝小葉間匯管區(qū)的肝動(dòng)脈小分支和門靜脈小分支間有許多動(dòng)靜脈交通支，平時(shí)不開放，二在肝竇受壓時(shí)大量開放，以致壓力搞810倍的動(dòng)脈血直接注入(zh249。 r249。)門靜脈小分支，使門靜脈壓力更增加。,第七頁，共二十九頁。,第八頁，共二十九頁。,門靜脈高壓形成后，可引起以下病理生理變化： 脾大、脾功能亢進(jìn)：最先出現(xiàn)，血液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板均減少。 交通支開放：其中食管胃底粘膜下靜脈曲張常見，引起上消化道大出血；直腸下端、肛管粘膜下靜脈曲張，可表現(xiàn)為痔。 腹水：與肝淋巴液生成增多、低蛋白學(xué)正、繼發(fā)性醛固酮和抗利尿(l236。 ni224。o)激素增多、腎性因素有關(guān)。,第九頁，共二十九頁。,四、臨床表現(xiàn),脾腫大、脾功能(gōngn233。ng)亢進(jìn):早期可有 嘔血、黑便：食管胃底靜脈曲張破裂是門靜脈高壓病人常見危急的并發(fā)癥，出血難以自止，容易發(fā)生嚴(yán)重休克，甚至肝衰竭而死亡 腹水：肝功能嚴(yán)重受損的表現(xiàn) 其他：食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、消瘦等營養(yǎng)不良,第十頁，共二十九頁。,肝硬化,門靜脈高壓(gāoyā)的肝臟,第十一頁，共二十九頁。,五、輔助(fǔzh249。)檢查,實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、肝功能 影響學(xué)檢查：X線、B超 內(nèi)鏡檢查：診斷(zhěndu224。n)的重要手段 靜脈壓力測(cè)定,第十二頁，共二十九頁。,六、處理(chǔlǐ)原則,治療目的：預(yù)防和控制急性食管胃底靜脈曲張破裂引起(yǐnqǐ)的大出血；消除脾大和脾功能亢進(jìn)；治療頑固性腹水。,第十三頁，共二十九頁。,1
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