20xx年醫(yī)學專題—第六節(jié)--慢性咽炎-文庫吧
2025-10-30 18:02 本頁面
【正文】 液滲出，黏膜上皮及下層水腫等。 （1）慢性單純性咽炎：以咽黏膜層充血、黏膜下結(jié)締組織及淋巴組織增生，黏膜腺肥大，分泌亢進(k224。ngj236。n)為主。 （2）慢性肥厚性咽炎：以咽黏膜層充血肥厚、黏膜下結(jié)締組織及淋巴組織增生，呈條索狀增厚為主。 （3）萎縮性咽炎：以咽黏膜層及黏膜下層萎縮變薄，上皮細胞退化變性，腺體萎縮，分泌減少為主。,第六頁，共二十二頁。,【病證表現(xiàn)】 以鼻咽干燥，咽痛，咽癢，咽干，咽有異物，頭痛，頭暈，乏力，消化不良，或惡心，或低熱等為主要表現(xiàn)。 【檢查與診斷】 1．體征檢查 口咽及鼻黏膜(ni225。nm243。)慢性充血，增生肥厚覆以分泌物，或咽黏膜(ni225。nm243。)萎縮變薄。 2．實驗室檢查 白細胞總數(shù)及中性粒細胞偏高，或正常。 3．根據(jù)臨床表現(xiàn)與檢查結(jié)果而診斷為慢性咽炎。,第七頁，共二十二頁。,【治療方法】 1．對癥治療 （1）發(fā)熱處理：可選用阿斯匹林，或地塞米松等。 （2）疼痛處理：可選用口服可待因，每次0.03g，每日2～3次。 2．抗感染治療：抗生素可選用青霉素G鈉80U肌肉注射，或選用紅霉素、氨芐青霉素等；或選用磺胺類藥物等。 3．抗病毒治療：選用口服嗎啉雙胍，每次0.03g，每日3次。 4．其他療法：可選用淡鹽水或生理鹽水(shēnglǐy225。nshuǐ)漱口，或選用封閉療法，或激光照射等。,第八頁，共二十二頁。,二、中醫(yī)辨證與選方用藥 ㈠熱毒蘊結(jié)證 【病證表現(xiàn)】 1．主要癥狀 咽痛，或咽腫，或吞咽不利。 2．辨證要點 口渴欲飲水，舌紅，苔薄黃，脈浮或數(shù)。 3．可能伴隨的癥狀 發(fā)熱，或惡寒，或咳嗽，或咯痰，或咽中灼熱干燥。 【治則與選方】 清熱解毒利咽；可選用涼膈散與桔梗(ji233。gěng)湯合方。 【處方用藥】 川大黃6ｇ 樸硝6ｇ 甘草6g 山梔子3ｇ 薄荷3ｇ 黃芩3g 連翹12g 桔梗10ｇ 生甘草18ｇ,第九頁，共二十二頁。,【服用方法】 先以水浸泡方藥約30分鐘，然后用大火煎藥至沸騰，再以小火煎煮30分鐘；薄荷后下煎煮20分鐘。溫服，每日分3服。 【配伍技巧】 若熱甚者，加石膏、知母，以增強清熱瀉火；若腫痛甚者，加薄荷、牛蒡子、銀花、連翹，以清熱解毒利咽；若大便干結(jié)者，加芒硝、玄參，以軟堅潤燥瀉下等。 【藥物功效】 方中大黃通下熱結(jié)。連翹清熱解毒。黃芩、梔子(zhī zǐ)、竹葉，清熱瀉火，導熱下行。芒硝軟堅散結(jié)瀉熱。薄荷辛涼清熱利咽。桔?？嗥角鍩崂?。生甘草益氣瀉火，解毒利咽。,第十頁，共二十二頁。,㈡氣郁夾瘀證 【病證表現(xiàn)】 1．主要癥狀 咽痛，或咽腫，或吞咽不利。 2．辨證要點 表情沉默，舌質(zhì)暗或瘀紫，苔薄，脈弦或澀。 3．可能伴隨的癥狀 咽腫暗紅或夾瘀斑，
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