20xx年醫(yī)學(xué)專題—第九節(jié)關(guān)節(jié)病變、軟組織病變-文庫吧
2024-11-13 12:09 本頁面
【正文】 jb249。)骨質(zhì)疏松,第十一頁，共四十七頁。,中期：炎癥性滑膜向軟骨、骨擴展(ku242。zhǎn)，關(guān)節(jié)邊緣性侵蝕。 X線： 關(guān)節(jié)間隙變窄，骨侵蝕起始于關(guān)節(jié)軟骨的邊緣，即邊緣性侵蝕，為RA重要早期征象。 尺骨莖突內(nèi)緣侵蝕。 軟骨下囊變，呈多發(fā)、邊緣不清楚的小透亮區(qū)。 假囊性RA。,第十二頁，共四十七頁。,第十三頁，共四十七頁。,第十四頁，共四十七頁。,晚期：骨和骨不正常接觸，引起壓迫(yāp242。)性侵蝕，常見于持重關(guān)節(jié)。纖維性/骨性強直。,第十五頁，共四十七頁。,MRI： 顯示關(guān)節(jié)軟骨侵蝕比平片敏感 滑膜增厚及血管翳——長T1長T2，明顯(m237。ngxiǎn)強化 軟骨、骨性關(guān)節(jié)面破壞——軟骨、骨皮質(zhì)信號消失，被增厚滑膜及血管翳信號取代,第十六頁，共四十七頁。,第十七頁，共四十七頁。,強直性關(guān)節(jié)炎,AS，是一種以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥為主的全身疾病。 幾乎骶髂關(guān)節(jié)全部受累，常導(dǎo)致(dǎozh236。)脊柱韌帶廣泛骨化而致骨化強直。 臨床與病理： 男：女＝5：1 20歲左右發(fā)病率最高 90% HLAB27陽性，漿細胞浸潤以IgG、IgA為主。 類風(fēng)濕因子陰性,第十八頁，共四十七頁。,強直性關(guān)節(jié)炎,病因(b236。ngyīn)不明，先侵犯骶髂關(guān)節(jié)，并重點累及脊柱，最終導(dǎo)致脊柱骨性強直，故目前國內(nèi)外多稱之為強直性脊柱炎（AmkglosingSpondytitis） 本病是一種以增殖性肉芽組織為特點的滑膜炎開始，此時鏡檢可見滑膜增厚，絨毛形成，漿細胞和淋巴細胞浸潤，這些炎細胞多聚集在小血管周圍呈巢狀。 與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不同的是，在附近骨質(zhì)中也可發(fā)生與滑膜病變無聯(lián)系的慢性炎癥病灶。,第十九頁，共四十七頁。,強直性關(guān)節(jié)炎,病理改變特點： 韌帶、肌腱、關(guān)節(jié)囊與骨松質(zhì)結(jié)合區(qū)
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