20xx年醫(yī)學(xué)專題—第2篇-第14章-呼吸衰竭-文庫(kù)吧
2025-10-29 22:43 本頁面
【正文】 第九頁，共四十三頁。,PACO2 PAO2,PACO2 PAO2,肺泡(f232。ip224。o)通氣量(L/min),第十頁，共四十三頁。,彌散障礙，常產(chǎn)生I型呼衰 正常彌散量（DL）：35ml/mmHgmin 影響因素：彌散面積、肺泡膜的厚度、通透性、氣體和血液(xu232。y232。)接觸時(shí)間、氣體彌散能力、氣體分壓差等。 CO2彌散速度為O2的21倍,第十一頁，共四十三頁。,通氣血流（V/Q）比例失調(diào)，常產(chǎn)生(chǎnshēng)I型呼衰 正常V/Q=0.8 V/Q↓—— AV樣分流（真性、功能性） V/Q↑—— 無效腔效應(yīng) 肺AV樣分流，常產(chǎn)生I型呼衰 肺泡萎陷，水腫，實(shí)變 若分流量30%，吸氧亦難以糾正,第十二頁，共四十三頁。,第十三頁，共四十三頁。,發(fā)熱 寒戰(zhàn)(h225。nzh224。n) 呼吸困難 抽搐,氧耗量↑,通氣(tōng q236。)功能障礙,低氧血癥,氧耗量↑,第十四頁，共四十三頁。,肺泡(f232。ip224。o)通氣量L/min,肺泡(f232。ip224。o)氧分壓（kPa）,肺泡(f232。ip224。o)氧分壓（kPa）,不同氧耗量時(shí)肺泡通氣量與肺泡氧分壓的關(guān)系,第十五頁，共四十三頁。,（二）缺氧、二氧化碳(232。r yǎng hu224。 t224。n)潴留對(duì)機(jī)體的影響,中樞神經(jīng)系統(tǒng)(x236。tǒng)： PaO2↓ 急性：斷O2 10～20s，抽搐、昏迷；4～5min不可逆損害。 逐漸缺氧：輕 PaO2 50～60mmHg 注意力、定向力、智力↓ 中 PaO2 40～50mmHg 恍惚、譫妄 重 PaO2 30mmHg 昏迷 20mmHg 數(shù)分鐘腦細(xì)胞不可逆損傷,第十六頁，共四十三頁。,PaCO2↑ 輕：腦興奮性↓、抑制皮質(zhì)活動(dòng) 中：皮質(zhì)下層(xi224。c233。ng)刺激↑、皮質(zhì)興奮。 興奮、煩燥不安 重：皮質(zhì)抑制、CO2麻醉 CO2麻醉（肺性腦?。蛐秃粑ソ?各種神經(jīng)、精神癥狀 早期興奮、失眠 與低氧、高二氧化碳和酸中毒有關(guān),第十七頁，共四十三頁。,PaO2↓＋ PaCO2↑ 腦血管擴(kuò)張、血流量↑ 重：腦水腫，壓迫(yāp242。)腦血管 腦組織缺氧加重,第十八頁，共四十三頁。,PaO2↓ PaCO2↑ Ⅱ型,HR↑ 心搏(xīn b243。)量↑ BP↑ 吸入O2濃度15% HR↑ 8% HR↑1倍 SaO2 85% CO↑ 75
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