20xx年醫(yī)學(xué)專題—皮膚病學(xué)之梅毒-文庫吧
2024-11-12 12:32 本頁面
【正文】 。)組織器官 臨床表現(xiàn)多樣，可類似多種皮膚疾病和其他疾病（“疾病萬能模仿者”） 病程中發(fā)病狀態(tài)和潛伏狀態(tài)交替出現(xiàn) 病程持續(xù)較長時間,第十六頁，共七十九頁。,獲得性梅毒(m233。id)發(fā)展過程,一期梅毒：TP局部侵入，自然消退后可轉(zhuǎn)入潛伏 二期梅毒：TP由淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血液系統(tǒng)，主要在皮膚粘膜、骨、眼和神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。njīngx236。tǒng)引起病變，可轉(zhuǎn)入潛伏，反復(fù)發(fā)作 三期梅毒：TP感染2年以上，引起皮膚粘膜、骨、眼及心血管和神經(jīng)系統(tǒng)損害，可危及生命,17,第十七頁，共七十九頁。,,,3～4周,2～3月,(治療(zh236。li225。o)),(未治）,1～2周,臨床表現(xiàn),血清學(xué)表現(xiàn)(biǎoxi224。n),,特異性抗體(k224。ngtǐ) （TP抗體）,（治療）,（未治療）,（血清固定）,,早期潛伏梅毒,3～4周,(發(fā)?。?非特異性抗體 （心磷脂抗體）,晚期潛伏梅毒,18,第十八頁，共七十九頁。,19,主要(zhǔy224。o)表現(xiàn)為 硬下疳 硬化性淋巴結(jié)炎,一期(yī qī)梅毒(primary syphilis),第十九頁，共七十九頁。,硬下疳(xi224。gān)(chancre),為TP初次(chū c236。)感染的侵入部位 好發(fā)于外生殖器處（占90％），也見于生殖器外 早期為單個無痛性炎性丘疹，數(shù)天后擴(kuò)大成直徑l~2cm、圓形或橢圓形硬性結(jié)節(jié)，后發(fā)生無痛性潰瘍，境界清楚，周邊水腫并隆起，基底肉紅色，觸之有軟骨樣硬度，表面有漿液性分泌物，含大量的TP，傳染性極強(qiáng) 未經(jīng)治療持續(xù)3～4周消退，治療l～2周后消退 消退后遺留暗紅色表淺性疤痕或色素沉著,20,第二十頁，共七十九頁。,硬下疳(xi224。gān),21,第二十一頁，共七十九頁。,硬下疳(xi224。gān),22,第二十二頁，共七十九頁。,硬化性淋巴結(jié)炎(sclerolymphadenitis syphilitica),發(fā)生于硬下疳出現(xiàn)1～2周后 常累及腹股溝或患處附近淋巴結(jié) 質(zhì)地較硬，可隆起，表面無紅腫(h243。nɡ zhǒnɡ)、破潰，不痛 消退慢，常需數(shù)月 淋巴結(jié)穿刺檢查可見大量的TP,23,第二十三頁，共七十九頁。,二期梅毒(m233。id)(secondary syphilis),一期梅毒未經(jīng)治療或治療不徹底，TP通過淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血液形成梅毒血癥，全身播散，引起皮膚粘膜及系統(tǒng)性損害 常發(fā)生(fāshēng)于硬下疳消退3～4周后（感染9～12周后），少數(shù)可與硬下疳同時出現(xiàn),24,第二十四頁，共七十九頁。,二期梅毒(m233。id)特點(diǎn),傳染性大、破壞性小 皮疹廣泛對稱（二期復(fù)發(fā)梅毒除外），可自行消退，不留疤痕，無自覺癥狀 除皮膚(p237。 fū)粘膜損害外，可有骨關(guān)節(jié)損害、眼損害、神經(jīng)損害和全身淋巴結(jié)腫大；少有內(nèi)臟損害，如肝炎、腎病和胃腸道病變 梅毒血清反應(yīng)100%陽性,25,第二十五頁，共七十九頁。,二期梅毒(m233。id)皮膚粘膜損害,80%～95%患者會發(fā)生皮膚粘膜(zhān m243。)損害 包括 梅毒疹 扁平濕疣 梅毒性脫發(fā) 粘膜白斑,26,第二十六頁，共七十九頁。,梅毒(m233。id)疹,皮疹(p237。zhěn)多樣，可有多種類型，模擬多種皮膚病，包括斑疹性梅毒疹（直徑0.2～1cm大?。?、丘疹性梅毒疹、膿皰性梅毒疹等 常在一定時期以一種類型為主 常呈泛發(fā)性、對稱性分布 不經(jīng)治療一般持續(xù)數(shù)周可自行消退,27,第二十七頁，共七十九頁。,斑疹(bān zhěn)性梅毒疹,斑丘疹(qiūzhěn)性梅毒疹,梅毒(m233。id)疹,28,第二十八頁，共七十九頁。,掌跖部梅毒疹（為特征性表現(xiàn)(biǎoxi224。n)）：密集散在銅紅色斑疹、斑丘疹，領(lǐng)圈樣脫屑,梅毒(m233。id)疹,29,第二十九頁，共七十九頁。,丘疹(qiūzhěn)性梅毒疹,丘疹鱗屑(l237。n xi232。)性梅毒疹,梅毒(m233。id)疹,30,第三十頁，共七十九頁。,膿皰(n243。nɡ p224。o)性梅毒疹,梅毒(m233。id)疹,31,第三十一頁，共七十九頁。,扁平濕疣(condyloma latum),好發(fā)于肛周、外生殖器、會陰、腹股溝及股內(nèi)側(cè)等部位(b249。w232。i) 初起為表面濕潤的扁平丘疹，后擴(kuò)大或融合成扁平斑塊，邊緣整齊，呈分葉狀，基底寬而無蒂，周圍暗紅色浸潤，表面糜爛，有少量滲液 內(nèi)含大量TP，傳染性強(qiáng),32,第三十二頁，共七十九頁。,扁平濕疣,33,第三十三頁，共七十九頁。,扁平濕疣,34,第三十四頁，共七十九頁。,梅毒(m233。id)性禿發(fā)(syphilitic alopecia),TP侵犯毛囊所致，治療后可頭發(fā)再生 局限性或彌漫性脫發(fā)(tuōf224。)，頭發(fā)長短不齊、稀疏，呈蟲蝕狀,35,第三十五頁，共七十九頁。,36,見于口腔、舌、咽喉、生殖器等處粘膜 表現(xiàn)為一個(yī ɡ232。)或多個境界清楚的紅斑、水腫，有糜爛，表面可覆有灰白色膜狀物,粘膜(zhān m243。)損害,第三十六頁，共七十九頁。,二期梅毒皮膚粘膜(zhān m243。)外損害,骨關(guān)節(jié)損害：骨膜炎、骨炎、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎或滑囊炎等，長
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