20xx年醫(yī)學(xué)專題—甲減肌病-文庫吧
2024-11-12 04:45 本頁面
【正文】 失 偶見軸突變性 雪旺細胞 毛細血管 神經(jīng)外衣細胞漿內(nèi) 糖原顯著增多呈聚集(j249。j237。)或廣泛散在分布 常伴線粒體聚集 板層小體或脂滴增多,第十二頁，共五十四頁。,發(fā)病(fā b236。ng)機制,雪旺細胞病變 周圍神經(jīng)髓鞘生成(shēnɡ ch233。nɡ)源于雪旺細胞 其病變可 引起髓鞘脫失及神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢 實驗表明甲減鼠坐骨神經(jīng)軸突慢速軸漿流運輸減慢,第十三頁，共五十四頁。,甲狀腺激素核受體 甲狀腺激素的反應(yīng)依靠特定的受體與激素相互作用 這種受體證實存在于神經(jīng)元 星形細胞 少突膠質(zhì)細胞 是否存在于雪旺細胞尚不清楚 替代療法效果良好(li225。nghǎo) 推斷周圍神經(jīng)的可塑性與某些基礎(chǔ)代謝物有關(guān),第十四頁，共五十四頁。,診斷(zhěndu224。n),有周圍神經(jīng)癥狀訴說的甲減患者 NCS和EMG 甲減性神經(jīng)病的病理(b236。nglǐ)無特異性 一般不需要周圍神經(jīng)活檢,第十五頁，共五十四頁。,病例(b236。ngl236。)介紹,病史 女性，80歲。入院前4個月左膝以下蟲爬樣感，1個月后轉(zhuǎn)為持續(xù)性疼痛，并漸漸出現(xiàn)(chūxi224。n)雙膝以下麻木，行走乏力及站立不穩(wěn) 30年前患彌漫性甲狀腺腫大及甲減，經(jīng)口服甲狀腺激素片40mg/日至今。曾多次檢測血清FT3，F(xiàn)T4結(jié)果正常，但TSH一直呈高水平，曾高達11.83uIU/ml（0.355.5)，未做激素劑量調(diào)整,第十六頁，共五十四頁。,體檢 頸部無腫大，全身未見水腫。雙下肢近端肌力4～5級，遠端肌力0級。雙足下垂，并呈短襪型痛、觸覺及位置(w232。i zhi)覺缺失。 血清甲功檢測 FT3 1.8pmol/L (1.84.6) FT4 13.14pmol/L (822) TSH 5.18uIU/ml (0.274.2) EMG 神經(jīng)源性損害,第十七頁，共五十四頁。,CV motor,右正中(zh232。ngzhōng)神經(jīng),對照(du236。zh224。o),患者(hu224。nzhě),第十八頁，共五十四頁。,CV motor 右尺神經(jīng)(sh233。njīng),對照(du236。zh224。o),患者(hu224。nzhě),第十九頁，共五十四頁。,CV motor 左腓總神經(jīng)(sh233。njīng),對照(du236。zh224。o),患者(hu224。nzhě),第二十頁，共五十四頁。,CV motor 右腓總神經(jīng)(sh233。njīng),患者(hu224。nzhě),第二十一頁，共五十四頁。,CV sensory 右正中(zh232。ngzhōng)神經(jīng),對照(du236。zh224。o),患者(hu224。nzhě),第二十二頁，共五十四頁。,CV sensory 右側(cè)(y242。u c232。)尺神經(jīng),對照(du236
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