20xx年醫(yī)學(xué)專題—氣管鏡介入相關(guān)大出血處理策略-文庫吧
2024-11-11 18:02 本頁面
【正文】 面無血管顯露及搏動 出血的原因： TBNA損傷 估計出血量：近50ml 出血的急救措施：凝血酶，冰生理鹽水，稀釋腎上腺素，冷凍,第十頁，共三十二頁。,第十一頁，共三十二頁。,典型(diǎnx237。ng)病例4,患者邵某某 ，女性，69歲，住院號：148953 臨床診斷：右肺癌T4N2Mx 引起大出血的支氣管鏡技術(shù)：刷檢 出血的部位：右肺上葉前段 出血的原因：腫瘤滋養(yǎng)血管(xu232。guǎn)非常豐富 估計出血量：100ml以上 出血的急救措施：凝血酶，冰生理鹽水，稀釋腎上腺素，氫氣刀凝固,第十二頁，共三十二頁。,第十三頁，共三十二頁。,典型(diǎnx237。ng)病例5,患者曹某 ，男性，27歲，住院號：188352 臨床診斷：繼發(fā)性肺結(jié)核上/上 涂（）初治并大咯血 出血的部位：左肺上葉 出血的原因：鏡下清除血栓 估計出血量：100ml以上 出血的急救措施(cu242。shī)：凝血酶，冰生理鹽水，稀釋腎上腺素，氫氣刀凝固,第十四頁，共三十二頁。,,第十五頁，共三十二頁。,第十六頁，共三十二頁。,出血原因(yu225。nyīn)分析及處理措施,典型病例1，為支氣管結(jié)核(ji233。h233。)，出血原因考慮為：炎癥浸潤期及潰瘍壞死期，支氣管粘膜充血水腫，壓力球囊在第二次加壓后導(dǎo)致血管破裂出血，且出血量大。 該例患者經(jīng)凝血酶，冰生理鹽水，稀釋腎上腺素灌注止血均無效時，直接再次予置入擴張球囊導(dǎo)管封堵后出血停止。,第十七頁，共三十二頁。,典型病例2，在CT定位行超細支氣管鏡TBLB術(shù)，術(shù)中出血超過50ml以上，提示氣管鏡下操作出血量多少與活檢鉗大小無關(guān)。 在行該項操作技術(shù)前應(yīng)做好：①在沒有硬質(zhì)支氣管鏡的情況下，必須備有工作道內(nèi)徑≥2.8mm的纖支鏡；②術(shù)前盡可能了解病灶血管情況，如CT增強(zēngqi225。ng)；③術(shù)前建立靜脈通道，備好垂體后葉素等靜脈止血藥；④必要時可選
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