20xx年醫(yī)學(xué)專題—插管后氣管狹窄的危險(xiǎn)因素及處理-文庫吧
2025-10-27 02:08 本頁面
【正文】 與氣管插管球囊壓迫的時(shí)間呈正相關(guān)(xiāngguān)。 當(dāng)套囊對(duì)氣管壁的壓力達(dá)到40 80 mmHg，氣管黏膜缺血壞死脫落、氣管軟骨間血流中斷，甚至造成氣管壁穿孔、破裂等嚴(yán)重的并發(fā)癥；而當(dāng)氣囊壓力達(dá)到 100 mmHg 維持 15 min，基膜開始分離，黏膜基質(zhì)暴露，4h 后損傷和炎癥則可侵入滲透至軟骨； 由于絕大多數(shù)醫(yī)院沒有常規(guī)采用測(cè)壓儀進(jìn)行壓力監(jiān)測(cè)，并且過于信任目前普遍使用的低壓高容套囊的安全性，導(dǎo)致對(duì)氣管插管套囊壓力監(jiān)測(cè)的重視不夠。,第五頁，共二十一頁。,二、危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素,2．導(dǎo)管型號(hào)：插管導(dǎo)管型號(hào)大小是插管后氣管狹窄另一個(gè)不容忽視的重要危險(xiǎn)因素，但大多數(shù)醫(yī)師對(duì)導(dǎo)管型號(hào)大小在氣管狹窄發(fā)生中的地位認(rèn)識(shí)和重視不足。 動(dòng)物試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，在一定(yīd236。ng)的導(dǎo)管型號(hào)和留置插管時(shí)間條件下，單純加大氣管插管導(dǎo)管套囊壓力并不能導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)動(dòng)物氣管狹窄，套囊內(nèi)充氣壓力并非插管后并發(fā)氣管狹窄的唯一危險(xiǎn)因素,而在相同的氣管插管壓力和插管時(shí)間的情況下，導(dǎo)管型號(hào)越大，對(duì)氣管壁損傷越大，越容易導(dǎo)致插管后氣管狹窄。,第六頁，共二十一頁。,二、危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素,3．其他：插管后氣管狹窄的潛在危險(xiǎn)因素還包括(bāoku242。)感染、氣管黏膜損傷或創(chuàng)面愈合不良、遺傳因素及瘢痕體質(zhì)等。,第七頁，共二十一頁。,三、處理(chǔlǐ),外科切除狹窄段和端端縫合術(shù)是治療氣管(q236。guǎn)狹窄的經(jīng)典方法，根據(jù)病變范圍，外科切除氣管(q236。guǎn)狹窄段 15 個(gè)軟骨環(huán)，手術(shù)成功率可達(dá) 92. 8%。但若狹窄范圍過長(zhǎng)、狹窄段接近聲門或伴有復(fù)雜的基礎(chǔ)疾病等因素則不適合手術(shù)治療，且術(shù)后的吻合口也有再狹窄的可能。,第八頁，共二十一
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