20xx年醫(yī)學(xué)專題—探索與反思--血糖達(dá)標(biāo)與低血糖的再思考-文庫(kù)吧
2024-11-10 01:51 本頁(yè)面
【正文】 05 **P＜0.01,第八頁(yè)，共三十七頁(yè)。,嚴(yán)格血糖控制對(duì)2型糖尿病低血糖時(shí)腎上腺素反應(yīng)(fǎny236。ng)的影響,2,3,4,5,血漿(xu232。jiāng)葡萄糖 ( mmol/l),出現(xiàn)明顯(m237。ngxiǎn)腎上腺素反應(yīng)的血糖閾值,2型糖尿病患者,非糖尿病 對(duì)照組,血糖控制差時(shí),嚴(yán)格控制后,Diabetes Care. 1998。21(2):28390.,第九頁(yè)，共三十七頁(yè)。,強(qiáng)化血糖(xu232。t225。ng)控制可增加重度低血糖發(fā)生率,1. UKPDS Group. Lancet 1998。352:837–53。 2. Patel et al。 ADVANCE Collaborative Group. N Engl J Med 2008。358:2560–72。 3. Gerstein et al。 ACCORD Group. N Engl J Med 2008。358:2545–59。 4. Duckworth et al. N Engl J Med 2009。360:129–39,*這些試驗(yàn)中強(qiáng)化控制血糖的定義不同。 ?降糖試驗(yàn)中需要任何幫助的低血糖。 Conv, 常規(guī)治療(zh236。li225。o)。 gly, 格列本脲。 HR, 風(fēng)險(xiǎn)比。 ins,胰島素。 int, 強(qiáng)化治療。 std, 標(biāo)準(zhǔn)治療,第十頁(yè)，共三十七頁(yè)。,DCCT和UKPDS: 強(qiáng)化血糖治療(zh236。li225。o)與低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),UKPDS(2型糖尿病),1.DCCT Research Group. Diabetes 1997。 46:271286； 2.UKPDS Group (33). Lancet 1998。 352:837853 .,DCCT (1型糖尿病),第十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。,糖尿病病程長(zhǎng) 嚴(yán)格血糖控制(k242。ngzh236。) 睡眠 鍛煉 (藥物 – 非選擇性 ? 受體阻滯劑, 酒精),什么(sh233。n me)因素導(dǎo)致反調(diào)節(jié)防御反應(yīng)受損和對(duì)低血糖無感知?,第十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。,睡眠是反調(diào)節(jié)反應(yīng)受損和低血糖無感知(gǎnzhī)的原因之一,睡眠降低了: 腎上腺素反應(yīng) 低血糖過程中的覺醒 Jones et al, N Engl J Med 1998 Banarer et al, Diabetes 2003 仰臥位姿勢(shì)(zīsh236。) 減弱低血糖時(shí)的癥狀和腎上腺素反應(yīng) Hirsch et al, Clin Sci 1992 機(jī)制未明,第十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。,鍛煉是導(dǎo)致機(jī)體對(duì)后續(xù)低血糖時(shí)交感(jiāo ɡǎn)腎上腺反應(yīng)減弱的原因之一,既往的體育鍛煉降低(ji224。ngdī)了機(jī)體對(duì)后續(xù)低血糖發(fā)作的反調(diào)節(jié)反應(yīng)，減少了自主神經(jīng)癥狀（但不包括腦低血糖癥狀） Galassetti et al, Am J Physiol 2001 McGregor et al, Diabetes 2002 機(jī)制未明,第十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。,使用(shǐy242。ng)胰島素治療的2型糖尿病患者低血糖發(fā)生率較1型糖尿病患者低,,,0,0.2,0.4,0.6,0
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