20xx年醫(yī)學(xué)專題—探索與反思--血糖達(dá)標(biāo)與低血糖的再思考-閱讀頁(yè)
2024-11-10 01:51本頁(yè)面
【正文】 。n)的可能性比無(wú)低血糖事件(sh236。n)的患者高79%,Johnston et al. Diabetes Care 2011。nzhě)在評(píng)價(jià)期間（1年）曾有低血糖事件,第二十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。ir243。t243。,“ACCORD試驗(yàn)中觀察(guānch225。340:b4909,死亡率增加是由于(y243。)低血糖嗎? ACCORD試驗(yàn)研究者的觀點(diǎn),第二十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。nghu224。ngguī)組,HR 2.30 (1.46, 3.65),死亡率%,ACCORD 嚴(yán)重(y225。ng)低血糖和死亡風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系,HR 1.41 95%CI (1.03, 1.93),BMJ. 2010。,0,2,6,強(qiáng)化(qi225。)組,常規(guī)(ch225。ng)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系,N Eng J Med 2010。,從基礎(chǔ)到臨床(l237。nɡ)強(qiáng)化治療中全因死亡率的增加不能完全歸咎于低血糖,Diabetes Res Clin Pract. 2009。,強(qiáng)化治療過(guò)程中死亡率增加(zēngjiā)的可能原因,特定(t232。ng)藥物 體重增加 低血糖,第三十頁(yè)，共三十七頁(yè)。nghu224。ih233。,‘輕微’低血糖的代價(jià)(d224。)和負(fù)擔(dān),在美國(guó)、英國(guó)和德國(guó)進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)調(diào)查 N= 6756名應(yīng)答者報(bào)告患有糖尿病 目的：調(diào)查在工作和非工作時(shí)間以及夜間發(fā)作的非重度低血糖對(duì)患者(hu224。14(5):665–71,目的(m249。)和研究概述,第三十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。o)改變生活方式（如減少駕駛）,Brod et al. Value in Health 2011。nkāng)情況下降,平均生產(chǎn)力喪失是~2300美元/人/年 發(fā)生一次夜間低血糖后:23%上班遲到/不上班；32%錯(cuò)過(guò)會(huì)議/未按時(shí)完成任務(wù)；工作時(shí)間減少15小時(shí),生產(chǎn)力下降,血糖監(jiān)測(cè)次數(shù)增加：低血糖后7天內(nèi)額外監(jiān)測(cè)血糖5.6次 發(fā)作低血糖后，25%的人聯(lián)系了醫(yī)療服務(wù)提供者,治療成本增加,第三十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。o)入院和住院治療,每年需要醫(yī)院服務(wù)(f)的嚴(yán)重事件百分比,Leese et al. Diabetes Care 2003。nzhě)出現(xiàn)的244次事件,第三十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。li225。i yong)支出,Harris et al. Can J Diabetes 2007。,總 結(jié),證據(jù)表明低血糖很可能增加患者的死亡率 由于生理保護(hù)反應(yīng)減弱和反調(diào)節(jié)反應(yīng)缺陷，2型糖尿病隨病程延長(zhǎng)更易發(fā)生低血糖 低血糖通過(guò)不同的機(jī)制導(dǎo)致猝死 對(duì)于低血糖高風(fēng)險(xiǎn)人群，我們應(yīng)該(yīnggāi)考慮適當(dāng)放寬強(qiáng)化血糖控制目標(biāo)或采用一些較少引起低血糖的治療方案 針對(duì)患者特點(diǎn)選擇合適的治療方案，減少低血糖的發(fā)生成為臨床醫(yī)生需要關(guān)注的重點(diǎn),第三十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。ir243。探索與反思 —— 血糖達(dá)標(biāo)與低血糖的再思考。(/100患者/年)。由于心臟復(fù)極異常導(dǎo)致高危患者（缺血性心臟病，心臟自主神經(jīng)病變）心律失常。“ACCORD試驗(yàn)中觀察到強(qiáng)化治療組相對(duì)死亡風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)增加不能用研究中出現(xiàn)的嚴(yán)重低血糖解釋”,第三十七頁(yè)，共三十七頁(yè)
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