【正文】 中每個(gè)質(zhì)量環(huán)節(jié)以強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量控制為手段，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療核心制度，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量的動(dòng)態(tài)過(guò)程管理，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查，獎(jiǎng)懲結(jié)合，切實(shí)整改，提供優(yōu)質(zhì)便捷醫(yī)療服務(wù)，創(chuàng)建質(zhì)量品牌優(yōu)勢(shì)。增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，建立現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量觀。開(kāi)展質(zhì)量教育，端正質(zhì)控心態(tài)，推行全面質(zhì)量管理方案。認(rèn)真完成xx年12月11日啟動(dòng)的《醫(yī)療質(zhì)量專項(xiàng)整治活動(dòng)》，并針對(duì)活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題積極整改。防止醫(yī)療糾紛，確保醫(yī)療安全。(1)嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。(2)認(rèn)真履行行業(yè)準(zhǔn)入制度，把好異地執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān)。(3)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制。(4)認(rèn)真組織學(xué)習(xí)并全面貫徹落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療制度及醫(yī)療操作規(guī)程，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)。(5)加強(qiáng)對(duì)糾紛多發(fā)科室的巡查，加強(qiáng)對(duì)問(wèn)題醫(yī)生的重點(diǎn)督導(dǎo)。加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，創(chuàng)建學(xué)科品牌優(yōu)勢(shì)，增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力，力求快速實(shí)現(xiàn)我院實(shí)力增長(zhǎng)由資源依賴型向能力依賴型轉(zhuǎn)變。繼續(xù)把婦產(chǎn)科作為我院重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展，加快人才引進(jìn)步伐及人才培養(yǎng)力度，培養(yǎng)合理人才梯隊(duì)，為申報(bào)市級(jí)重點(diǎn)專科做好準(zhǔn)備。其次，做好乳腺外科建設(shè)工作，將其作為我院的特色重點(diǎn)?？婆囵B(yǎng)。增設(shè)疼痛門診，拓展骨科業(yè)務(wù)范圍。鞏固發(fā)展血液凈化中心工作，將血液凈化中心做大做強(qiáng)。加強(qiáng)門診建設(shè)，規(guī)范?？?、專家門診，改善專家門診診室條件，力爭(zhēng)將內(nèi)科專家門診、糖尿病專科門診規(guī)范到位。以加強(qiáng)住院醫(yī)師管理為著眼點(diǎn)，抓好“三基三嚴(yán)”工作，強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，挖潛增效，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹(shù)形象，強(qiáng)化醫(yī)師業(yè)務(wù)培訓(xùn)與技術(shù)考核，探索建立崗位考評(píng)機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，提高全院醫(yī)師技術(shù)水平及工作積極性。(1)不定期對(duì)住院醫(yī)師基本理論知識(shí)、基本技能操作進(jìn)行抽考，成績(jī)記入年終考評(píng)。(2)每年進(jìn)行兩次三基知識(shí)閉卷考試。對(duì)考試成績(jī)優(yōu)異者，給予獎(jiǎng)勵(lì)。(3)對(duì)新入院醫(yī)技人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，尤其是法律、法規(guī)及醫(yī)療文書書寫規(guī)范的培訓(xùn)。(4)對(duì)參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的大學(xué)生重點(diǎn)強(qiáng)化培訓(xùn)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療環(huán)節(jié)的全程監(jiān)控。每月對(duì)全院醫(yī)療文書(申請(qǐng)單、報(bào)告單、處方、門診病歷、住院病歷)抽查23次，并對(duì)醫(yī)療過(guò)程進(jìn)行不定期抽查，對(duì)檢查中存在的和潛在的問(wèn)題及時(shí)反饋，提出處理意見(jiàn)和整改措施，并進(jìn)行追蹤檢查。每季度或半年召開(kāi)一次醫(yī)療質(zhì)控專題會(huì)，對(duì)醫(yī)療不合格項(xiàng)進(jìn)行處置并在醫(yī)院局域網(wǎng)上公布。負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的指揮和協(xié)調(diào)。并在6月底進(jìn)行一次突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練。抓好傳染病疫情上報(bào)、登記和管理工作，并對(duì)傳染病知識(shí)進(jìn)行一次考試。負(fù)責(zé)醫(yī)療投拆的接待、登記和協(xié)調(diào)處理工作。并力爭(zhēng)作到每起糾紛有原因分析、整改措施。進(jìn)一步完善醫(yī)療糾紛的處理辦法，將醫(yī)療糾紛的處理措施進(jìn)一步明確化。加強(qiáng)臨床用血工作的管理，確保成份用血率≥95%加強(qiáng)藥品使用管理工作，注重抗生素的合理應(yīng)用，定期督查臨床醫(yī)生是否合理應(yīng)用抗生素。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。組織相關(guān)專業(yè)知識(shí)講座。二、醫(yī)療業(yè)務(wù)目標(biāo)計(jì)劃開(kāi)拓醫(yī)療市場(chǎng)，加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院和下級(jí)醫(yī)院的聯(lián)系。加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門的聯(lián)系，力爭(zhēng)多取得上級(jí)醫(yī)院業(yè)務(wù)技術(shù)的支持。加強(qiáng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的聯(lián)系，盡力為他們提供技術(shù)指導(dǎo)。繼續(xù)抓好重大疾病出院后上門訪視工作。組織一次進(jìn)修醫(yī)生聯(lián)議會(huì)。三、抓好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，抓衛(wèi)技人員“三基”培訓(xùn)，加大督促和考核力度，努力營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍組織院內(nèi)(副)主任醫(yī)師、業(yè)務(wù)骨干開(kāi)展專題講座。根據(jù)科室專業(yè)發(fā)展需求，選派醫(yī)師到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。衛(wèi)技人員“三基”考核2次。加大初級(jí)醫(yī)師技能考核力度。注重人員崗位職責(zé)、規(guī)章制度、相關(guān)法律知識(shí)考核。抓好進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生的管理工作。抓好醫(yī)學(xué)科研、論文、新技術(shù)、新項(xiàng)目的收集、整理工作。醫(yī)院醫(yī)教科工作計(jì)劃2一、發(fā)放健康教育印刷資料(1)資料內(nèi)容 每年提供不少于6種含中蒙醫(yī)藥內(nèi)容健康教育折頁(yè)、健康教育處方和健康手冊(cè)等。(2)發(fā)放地點(diǎn) 我院和拉僧仲社區(qū)服務(wù)中心的候診區(qū)宣傳資料架、診室、咨詢臺(tái)等處。并及時(shí)更新補(bǔ)充，保障使用。二、播放健康教育音像資料(1)音像資料內(nèi)容 全年播放公民健康素養(yǎng)、慢性病、傳染病等音像資料不少于6種（其中不少于3種含中醫(yī)藥內(nèi)容）。(2)播放地點(diǎn) 在門診候診區(qū)住院部病房或宣傳活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)播放。三、健康教育宣傳欄(1)宣傳欄內(nèi)容 包括高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、艾滋病、流感、手足口病等重點(diǎn)疾病健康教育。（每期至少1/4篇幅含中醫(yī)藥內(nèi)容）(2)宣傳欄設(shè)置地點(diǎn) 各病區(qū)走廊。(3)宣傳欄尺寸 面積不少于2平方米。～。(4)宣傳欄更換時(shí)間 12月更換健康教育宣傳欄。四、開(kāi)展公眾健康咨詢活動(dòng)(1)開(kāi)展活動(dòng)時(shí)間 利用各種健康主題日或轄區(qū)重點(diǎn)健康問(wèn)題至少開(kāi)展一次健康咨詢活動(dòng)并發(fā)放宣傳資料。（其中至少2次公眾健康中醫(yī)藥咨詢活動(dòng)）(2)開(kāi)展活動(dòng)地點(diǎn) 社區(qū) 文體中心等。(3)工作人員 醫(yī)教科工作人員1名、?？漆t(yī)生3名、護(hù)理人員3名。(4)開(kāi)展活動(dòng)設(shè)備和資料 血壓計(jì)2臺(tái)、體重磅2臺(tái)、宣傳展板12塊、健康教育印刷資料、相關(guān)診療器械等。五、定期舉辦健康教育知識(shí)講座(1)開(kāi)展健康教育講座的內(nèi)容和次數(shù) 針對(duì)高血壓、糖尿病、患者或家屬、孕產(chǎn)婦等，我院平均每月至少舉辦1次以上健康知識(shí)講座，（其中每年不少于4次中醫(yī)藥健康知識(shí)講座）。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少平均每季度舉辦1次以上健康知識(shí)講座（其中每年不少于2次中醫(yī)藥健康知識(shí)講座）(2)開(kāi)展健康教育講座的地點(diǎn) 各社區(qū)。(3)開(kāi)展健康教育講座工作人員 專科醫(yī)生1名、宣教科工作人員1 名、社區(qū)工作人員數(shù)名。(4)開(kāi)展健康教育講座設(shè)備 投影儀1臺(tái)、投影幕1個(gè)、相機(jī)1臺(tái)、音箱2臺(tái)、手提電腦1臺(tái)。六、開(kāi)展個(gè)體化健康教育 利用門診醫(yī)療向特定人群提供有針對(duì)性、個(gè)體化的健康知識(shí)和健康技能教育。七、利用醫(yī)院網(wǎng)站開(kāi)展健康教育工作。醫(yī)院醫(yī)