【正文】 問題，并反饋到科室，反復(fù)強(qiáng)調(diào)提高病案內(nèi)在質(zhì)量，強(qiáng)化崗位職責(zé)和堅持三級醫(yī)師查房制度，其結(jié)果是我院病案內(nèi)涵質(zhì)量有了一定提高。三是病歷歸檔更及時。病案室工作人員每周定期去病區(qū)收集病歷，絕大部分病歷都能在病人出院時及時歸檔，從根本上改變了過去病歷每月或每季度歸檔一次的局面。四是每季多次抽查處方合格率均達(dá)98%以上，處方質(zhì)量也有很大進(jìn)步。3．抓醫(yī)療安全、減少醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故3．1 加強(qiáng)醫(yī)療安全教育。院領(lǐng)導(dǎo)親自為職工進(jìn)行醫(yī)療安全教育，組織2次全院性會議，并通過院周會等強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全，不斷強(qiáng)化職工的醫(yī)療安全意識。3．2嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全制度，如首診首科負(fù)責(zé)制度、三級查房制度，三查七對制度、交接班制度、疑難病案討論制度、手術(shù)審批制度、值班交接班制度及保護(hù)性醫(yī)療制度等。加強(qiáng)醫(yī)療安全報告制度，做到重大醫(yī)療事件立即報告，嚴(yán)重差錯及時報告，一般差錯如實報告。3．3 制定醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案,年初院科簽定醫(yī)療安全責(zé)任書，責(zé)任落實到人。3．4在分管院長帶領(lǐng)下，每月組織全院醫(yī)療安全大檢查，檢查人員在班在崗情況，急救器械及藥品應(yīng)急情況，醫(yī)療差錯登記情況，三級查房情況等，每次檢查結(jié)果都有詳細(xì)記錄。醫(yī)教科每季進(jìn)行醫(yī)療差錯、缺陷、糾紛分析，對醫(yī)療安全隱患進(jìn)行通報并提出防范措施。4． 做好醫(yī)療醫(yī)技人員的“三基”訓(xùn)練和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作經(jīng)常請本院各科業(yè)務(wù)骨干舉辦各種講座，xx年醫(yī)教科組織舉辦初級醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、sars業(yè)務(wù)培訓(xùn)等業(yè)務(wù)講座計11次，培訓(xùn)覆蓋率100%。安排好新分配同志的各科輪轉(zhuǎn)，并督促各科認(rèn)真做好帶教工作。轉(zhuǎn)科結(jié)束后，除對其在各科輪轉(zhuǎn)其間的學(xué)習(xí)和工作情況進(jìn)行考核外，還加強(qiáng)三基訓(xùn)練，合格率100%。 鼓勵在職人員參加成人教育，醫(yī)院予以政策優(yōu)惠。醫(yī)療工作是醫(yī)院的中心工作。xx，醫(yī)教科在院部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在廣大醫(yī)務(wù)人員共同努力下，在醫(yī)療，教學(xué)、科研方面，做了一些工作，現(xiàn)總結(jié)如下。1．xx醫(yī)療工作基本概況xx，在這一年中，門診總?cè)舜螢?35327人次,急診4547人次；住院人次為3153人次，病床使用率77%；全年手術(shù)人次為1613人次。門診與入院診斷符合率、入院與出院診斷符合率、住院患者3日確診率，治愈好轉(zhuǎn)率、危重病人搶救成功率、病死率以及病歷處方合格率等均達(dá)到“二甲”醫(yī)院要求。另外，醫(yī)教科組織和安排外來人員體檢共1204人次。 加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理 健全和完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系xx年在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，在分管院長直接指導(dǎo)下，由醫(yī)教科牽頭，進(jìn)一步健全和完善首科首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病歷書寫、急診搶救、術(shù)前討論、三級查房、會診、查對、交接班、疑難病例討論、危重病人搶救、死亡病例討論、醫(yī)療差錯事故報告等關(guān)鍵性制度，認(rèn)真落實各級醫(yī)院人員的崗位責(zé)任制、醫(yī)療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作常規(guī)。制定了《關(guān)于急診用藥的有關(guān)規(guī)定》、《“合理檢查、合理用藥、合理治療”管理制度》、《高郵市中醫(yī)院關(guān)于“三合理規(guī)范”和“抗感染藥物分級用藥規(guī)范”實施的獎懲辦法》。組織學(xué)習(xí)省衛(wèi)生廳頒發(fā)的《部分常見病、多發(fā)病“合理檢查、合理用藥、合理治療”的試行規(guī)范》以及《江蘇省醫(yī)院抗感染藥物使用管理規(guī)范》，臨床醫(yī)生人手一冊，并嚴(yán)格執(zhí)行。成立了“抗感染藥物管理和三合理制度執(zhí)行組織網(wǎng)絡(luò)”，醫(yī)院“三合理”檢查考核小組每月對全院醫(yī)生“合理檢查、合理用藥、合理治療三合理”執(zhí)行情況以及病歷完成情況進(jìn)行檢查，及時杜絕安全隱患，對檢查中發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定的醫(yī)生，院部按照相關(guān)規(guī)定處理。制定《合理使用抗生素制度》，通過電腦網(wǎng)絡(luò)，規(guī)定各級醫(yī)生的分級用藥處方權(quán)，每月公布抗生素使用信息并對使用情況進(jìn)行分析，每月對前50位的藥物進(jìn)行排名，及時了解合理使用抗菌藥物動態(tài)。針對手術(shù)科室醫(yī)療糾紛多發(fā)、易發(fā)的因素，完善和落實了手術(shù)審批制度、手術(shù)同意簽字制度、感染控制制度、值班及交接班制度，并認(rèn)真履行向患者及家屬如實告知診治情況義務(wù)，實行特殊檢查、特殊治療、特殊用藥同意簽字制度。院部定期或不定期到各科室檢查各項規(guī)章制度執(zhí)行情況，并認(rèn)真執(zhí)行了獎懲措施，對違紀(jì)者堅決嚴(yán)肅處理，有力地抑制了各種違章違規(guī)行為。2．3 狠抓醫(yī)療文件質(zhì)量病歷質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平的具體體現(xiàn)，也是醫(yī)院總體水平的一個方面。院領(lǐng)導(dǎo)一直把它作為質(zhì)量管理的重點，以抓病歷質(zhì)量帶動醫(yī)療、教學(xué)工作。我們主要做了以下幾方面的工作。一是規(guī)范病歷書寫，按省衛(wèi)生廳病歷書寫規(guī)范，統(tǒng)一格式?！恫v書寫規(guī)范》全院所有臨床醫(yī)生人手一冊，要求各科組織學(xué)習(xí)。二是加強(qiáng)病歷檢查力度，平時還不定期到科室對在院病歷抽查，檢查內(nèi)容包括病史完成時間、診斷、用藥原則等。每個季度出一份病歷處方質(zhì)量檢查情況簡報，并下發(fā)各科室。每月對各病區(qū)的出院歸檔病歷逐份進(jìn)行檢查、評分，指出存在問題，并反饋到科室，反復(fù)強(qiáng)調(diào)提高病案內(nèi)在質(zhì)量，強(qiáng)化崗位職責(zé)和堅持三級醫(yī)師查房制度，其結(jié)果是我院病案內(nèi)涵質(zhì)量有了一定提高。三是病歷歸檔更及時。病案室工作人員每周定期去病區(qū)收集病歷，絕大部分病歷都能在病人出院時及時歸檔，從根本上改變了過去病歷每月或每季度歸檔一次的局面。四是每季多次抽查處方合格率均達(dá)98%以上，處方質(zhì)量也有很大進(jìn)步。3．抓醫(yī)療安全、減少醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故3．1 加強(qiáng)醫(yī)療安全教育。院領(lǐng)導(dǎo)親自為職工進(jìn)行醫(yī)療安全教育，組織2次全院性會議，并通過院周會等強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全，不斷強(qiáng)化職工的醫(yī)療安全意識。3．2嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全制度，如首診首科負(fù)責(zé)制度、三級查房制度，三查七對制度、交接班制度、疑難病案討論制度、手術(shù)審批制度、值班交接班制度及保護(hù)性醫(yī)療制度等。加強(qiáng)醫(yī)療安全報告制度，做到重大醫(yī)療事件立即報告，嚴(yán)重差錯及時報告，一般差錯如實報告。3．3 制定醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案,年初院科簽定醫(yī)療安全責(zé)任書，責(zé)任落實到人。3．4在分管院長帶領(lǐng)下，每月組織全院醫(yī)療安全大檢查，檢查人員在班在崗情況，急救器械及藥品應(yīng)急情況，醫(yī)療差錯登記情況，三級查房情況等，每次檢查結(jié)果都有詳細(xì)記錄。醫(yī)教科每季進(jìn)行醫(yī)療差錯、缺陷、糾紛分析，對醫(yī)療安全隱患進(jìn)行通報并提出防范措施。4． 做好醫(yī)療醫(yī)技人員的“三基”訓(xùn)練和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作經(jīng)常請本院各科業(yè)務(wù)骨干舉辦各種講座，xx年醫(yī)教科組織舉辦初級醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、sars業(yè)務(wù)培訓(xùn)等業(yè)務(wù)講座計11次，培訓(xùn)覆蓋率100%。安排好新分配同志的各科輪轉(zhuǎn)，并督促各科認(rèn)真做好帶教工作。轉(zhuǎn)科結(jié)束后，除對其在各科輪轉(zhuǎn)其間的學(xué)習(xí)和工作情況進(jìn)行考核外，還加強(qiáng)三基訓(xùn)練，合格率100%。 鼓勵在職人員參加成人教育，醫(yī)院予以政策優(yōu)惠。有計劃地安排醫(yī)療醫(yī)技人員外出學(xué)習(xí)，進(jìn)修。根據(jù)醫(yī)院長期人才培訓(xùn)計劃xx年共選派16人去上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，其中中級職稱以上人員9人；進(jìn)修學(xué)習(xí)的科目包括腫瘤內(nèi)科、消化內(nèi)科、血液內(nèi)科、肝病科、中醫(yī)腫瘤科、腫瘤外科、泌尿外科、腦外科、微創(chuàng)外科、肛腸科、婦產(chǎn)科、針灸科、眼科、超聲影像及藥品檢驗共15個科目。進(jìn)修人員回院后開展新的項目，帶動相應(yīng)專業(yè)、學(xué)科的發(fā)展，為本院的?？茖２￡犖榻ㄔO(shè)打下了堅實的基礎(chǔ)。采用外出參加各種組織機(jī)構(gòu)組織的短期培訓(xùn)學(xué)習(xí)班、學(xué)術(shù)活動等多種學(xué)習(xí)形式，以便提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)和理論水平，從而能適應(yīng)繼續(xù)工作的要求。xx年外出短期學(xué)習(xí)及參加各種培訓(xùn)班總?cè)舜螢?88人次，其中中級職稱以上人員119人次，醫(yī)療醫(yī)技中級職稱以上人員外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)率81%。加強(qiáng)初級醫(yī)務(wù)人員“三基”訓(xùn)練，開展各學(xué)科的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能的學(xué)習(xí)活動，并進(jìn)行了考核，同時將考核結(jié)果與年終個人考核相掛鉤，進(jìn)行相應(yīng)的獎罰。xx年舉行三基理論考試5次，各科醫(yī)務(wù)人員三基訓(xùn)練合格率達(dá)100%。5． 做好實習(xí)、進(jìn)修生的帶教工作教學(xué)工作是醫(yī)院工作不可分割的一部分，年初我們制定了教學(xué)計劃及各項教學(xué)管理規(guī)定，并狠抓落實。本共有24名實習(xí)生，10名進(jìn)修生來本院學(xué)習(xí)，醫(yī)教科根據(jù)各學(xué)校的實習(xí)計劃，安排好實習(xí)生科室實習(xí)輪轉(zhuǎn)表，實習(xí)、進(jìn)修生到各科輪轉(zhuǎn)時，明確帶教老師。要求各科室除了做好平時的教學(xué)查房外，做好科內(nèi)小講座。除特殊情況外，基本做到了每周上一次大課及一次小講座。另外醫(yī)教科還組織教學(xué)講座，集中輔導(dǎo)，每兩周安排一次，內(nèi)容為臨床診療技術(shù)，臨床經(jīng)驗，新方法的推廣，典型病例分析等。教學(xué)質(zhì)量有所提高，實習(xí)、進(jìn)修生對本院教學(xué)的滿意度也有所提高。6． 鼓勵、支持開展科研項目，確定“科技興院”發(fā)展戰(zhàn)略今年我院引進(jìn)開展新技術(shù)新項目12項，獲得揚(yáng)州市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進(jìn)獎二等獎二項；許多醫(yī)務(wù)人員除了做好臨床工作外，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，積極撰寫學(xué)術(shù)論文。今年，共有31篇論文在全國或省級醫(yī)學(xué)刊物上正式發(fā)表。xx年我院被揚(yáng)州市立項的3項科研項目現(xiàn)正在開展中，其中石慶培主任等研究的《腰椎間盤突出癥的中西醫(yī)結(jié)合研究》已通過科技成果鑒定，并獲得揚(yáng)州市科技進(jìn)步三等獎。7． 目前醫(yī)教科工作存在的問題醫(yī)療質(zhì)量檢查缺乏科學(xué)的量化指標(biāo)，醫(yī)療質(zhì)量的考核沒有與各科或各人的經(jīng)濟(jì)收入掛鉤。有的科室軟件資料不健全，或記錄馬虎，如有的科室甚至沒有交接班記錄或記錄不完全。三級查房記錄不太完善，許多病歷不能反映出上級醫(yī)師的預(yù)見能力及引經(jīng)據(jù)典分析疑難重癥的能力。臨床病例討論沒有能正常開展。病歷記錄中，疾病