【正文】 各科室必須備齊搶救器材、儀器、藥品，做到四定（定品種數(shù)量、定位放臵、定人管理、定期維修、三及時(shí)（及時(shí)檢查、及時(shí)消毒、及時(shí)補(bǔ)充，隨時(shí)處于完好狀態(tài)。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)熟練掌握常用搶救技術(shù)和儀器的使用 全院性的搶救由院領(lǐng)導(dǎo)親自主持，醫(yī)務(wù)部組織實(shí)施?？苾?nèi)搶救由科主任、主治醫(yī)師組織。參加搶救人員必須明確分工，密切配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度與操作規(guī)程。醫(yī)生到達(dá)之前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)給于吸氧、吸痰、測量生命體征，建立靜脈通路，行人工呼吸及胸外心臟按壓、配血、止血等緊急搶救措施。嚴(yán)格觀察病情，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)準(zhǔn)確記錄用藥處臵情況。對危急患者及時(shí)就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后方可移動。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對制度。對病情變化、搶救經(jīng)過、特殊用藥等詳細(xì)交班，所有藥品空瓶須2人核對后方可丟棄，口頭醫(yī)囑要按規(guī)定執(zhí)行。及時(shí)與病人家屬聯(lián)系并通知醫(yī)生告知病情。搶救結(jié)束后，認(rèn)真做好搶救記錄與總結(jié)，及時(shí)整理、消毒、補(bǔ)充物品及藥品等。危重病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)制度危重病人病情變化較快，需要持續(xù)觀察和治療，包括：不穩(wěn)定性生命體征、有不同程度意識改變、意識喪生、癲癇發(fā)作情況，嚴(yán)重創(chuàng)傷、氣管插管，使用鎮(zhèn)靜藥、體內(nèi)帶有壓力檢測管或使用血壓、心律及呼吸方面常規(guī)藥物者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中極易發(fā)生不良事件，因此護(hù)理人員要積危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)征得科主任或主管醫(yī)師的同意，搶救情況下征得搶救指揮者的同意。轉(zhuǎn)運(yùn)前向病人和家屬的同意說明情況，闡明病人進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性和危險(xiǎn)性，并征得病人或家屬的同意。在搶救情況下危重病人的運(yùn)轉(zhuǎn)也需征得病人家屬或關(guān)系人的口頭同意，并記錄在病歷中。特殊情況下可請示醫(yī)務(wù)處或醫(yī)療總值班。下達(dá)病人轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)囑時(shí)，主管醫(yī)生應(yīng)事先與接收病人的相關(guān)可是取得聯(lián)系，告知病人的情況以及需要做的準(zhǔn)備。下達(dá)書面醫(yī)囑后，醫(yī)生應(yīng)向負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)病人的護(hù)士交代注意事項(xiàng)，在護(hù)士的協(xié)助下轉(zhuǎn)運(yùn)病人。護(hù)理人員接到轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)囑后，應(yīng)立即準(zhǔn)備好在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中可能使用的儀器設(shè)備，并電話與接收病人的科室確認(rèn)，對方是否做好接收準(zhǔn)備。護(hù)士長應(yīng)安排有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士負(fù)責(zé)病人運(yùn)轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)需要準(zhǔn)備以下設(shè)備：（1）給氧、備氧氣袋或小氧氣筒。（2）建立兩條靜脈通路，靜脈通路最好使用留臵針。（3）有條件時(shí)攜帶手提式多功能心電監(jiān)護(hù)儀，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、血氧、血壓監(jiān)測。（4）簡易人工呼吸器。轉(zhuǎn)運(yùn)前確認(rèn)轉(zhuǎn)運(yùn)通道暢通無阻，通知電梯做好接應(yīng)準(zhǔn)備。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，以醫(yī)護(hù)人員動作應(yīng)迅速、敏捷、準(zhǔn)確、并爭取在最短的時(shí)間內(nèi)把病人安全送到目的地。在轉(zhuǎn)運(yùn)前和到達(dá)后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)測量生命體征。如脈搏、呼吸、血壓、瞳孔、意識。物品、器材管理制度一般管理制度（1）護(hù)士長全面負(fù)責(zé)對物品、器材的領(lǐng)取、保管、報(bào)損。應(yīng)建立賬目，分類保管，定期檢查，做到賬物相符。（2）對各類物資，護(hù)士長應(yīng)指導(dǎo)專人管理。每周查對，每月清點(diǎn)，每半年與主管部門總核對一次，如有不符，應(yīng)查明原因。（3）凡因不負(fù)責(zé)或違反操作規(guī)程而損壞醫(yī)療器械者，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠償制度進(jìn)行處理。（4）借出物品必須有登記手續(xù)，經(jīng)手人要簽名。貴重物品經(jīng)護(hù)士長同意，方可借出。搶救器材一般不外借。（5）護(hù)士長調(diào)動時(shí)，必須做好移交手續(xù)，交接雙方共同清點(diǎn)并簽字。被服管理制度（1）各科室根據(jù)床位數(shù)確定被服基數(shù)與機(jī)動數(shù)，每班交接清楚。如基數(shù)不符或遺失，須立即追查原因。（2）病人入院時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)介紹被服管理制度，已取得病人的協(xié)作。（3）病人出院時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)將被服當(dāng)面點(diǎn)清、回收。（4）臟被服放于晨間護(hù)理車內(nèi)，每日與洗衣房當(dāng)面點(diǎn)清，以臟換凈。（1）醫(yī)療器械由護(hù)士長指定護(hù)士負(fù)責(zé)保管，定期檢查，保持性能良好，每班認(rèn)真交接。（2）使用醫(yī)療器械，必須了解其性能及保養(yǎng)方法，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用后須經(jīng)清潔處理，消毒后歸還原處。（3）精密，光電儀器必須制定專人負(fù)責(zé)保管。應(yīng)保持儀器清潔、干燥。各種儀器應(yīng)按其不同性質(zhì)妥善保管。病房消毒隔離制度各種無菌操作前應(yīng)按六部洗手法洗手，或者使用快速手消毒劑器材管理制度消毒手。進(jìn)行注射、換藥、導(dǎo)尿、穿刺等無菌操作時(shí)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，各種無菌物品的放臵處理應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。各醫(yī)療用具，使用后均須消毒。藥杯、餐具必須消毒后再使用。病人被服每周至少換洗消毒一次。便器每次使用后清洗消毒。病房應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣消毒，用濕拖把擦洗地面，床，床旁桌及凳子每日濕擦，抹布要專用，用后消毒。治療室換藥室每日進(jìn)行消毒，每月做空氣培養(yǎng)一次（分別于消毒前和消毒后采樣）無菌治療巾4小時(shí)更換1次。換藥碗、鑷子及持物鉗污染后集中存放，每日送供應(yīng)室集中清洗消毒滅菌。靜脈用無菌液體開啟鋁蓋中心部位后使用不超過2小時(shí)，肌肉注射用無菌液體不超過24小時(shí)。凡開啟無菌液體必須注明日期、時(shí)間、具體用途。無菌持物鉗及容器干式使用時(shí)，每4小時(shí)更換一次，濕式使用時(shí)，每周容器高壓滅菌兩次，根據(jù)消毒有效期定時(shí)更換。治療室明確區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)及相對污染區(qū)，消毒物品必須注有消毒日期及有效期1體溫計(jì)使用后甩至35攝氏度以下，放入消毒液中浸泡消毒并干燥保存。1便器每次用后清洗干凈，并用消毒液浸泡30分鐘后沖洗備用，每周更換消毒液1次。有條件者應(yīng)使用一次性便器。1有厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人，嚴(yán)格隔離措施，器械、被服及病室都要按常規(guī)嚴(yán)格消毒處理，敷料應(yīng)焚燒或深埋。1傳染病人入院按常規(guī)隔離，疑似傳染者應(yīng)隔離觀察。病區(qū)發(fā)生傳染病時(shí)，及時(shí)會診、轉(zhuǎn)科或出院，病人轉(zhuǎn)出后病房及床單位應(yīng)做好終末消毒處理。1傳染病病人的各種污染物品和排泄物嚴(yán)格按二消毒一清洗、先消毒后排放的原則進(jìn)行處理。1病人出院后應(yīng)更換床單被套及枕套，晾曬棉絮、枕心及被褥，床旁蹬、床架、床頭柜用消毒液擦試消毒。病員死亡或傳染病人出院后，使用臭氧床單元消毒機(jī)終末處理。腕帶識別標(biāo)識管理制度醫(yī)院要求各科室對無法有效溝通及需要手術(shù)治療的患者，建立使用腕帶識別牌，作為住院患者的識別制度，在進(jìn)行各項(xiàng)治療操作前要認(rèn)真核對患者腕帶上的信息，準(zhǔn)確確認(rèn)患者身份。腕帶牌記載患者信息包括：科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、診斷等，由病房的值班護(hù)士負(fù)責(zé)填寫。要求所有重癥監(jiān)護(hù)室、急診搶救室、分娩室（新生兒）、新生兒病房、所有進(jìn)入手術(shù)室患者以及所有處于昏迷狀態(tài)的患者均要佩戴“腕帶”牌，以便身份核對識別?！巴髱А迸粕咸顚懙幕颊咝畔⒈仨毥?jīng)二人核對后方可使用，若損壞需要更新時(shí)要需要經(jīng)兩人核對。佩戴“腕帶”識別應(yīng)準(zhǔn)確無誤，注意觀察腕帶佩戴部位皮膚無擦傷，血暈良好。完善并落實(shí)護(hù)理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)房之間的流程）的患者識別措施、交接程序與記錄?；颊咄对V管理制度護(hù)理部主任負(fù)責(zé)組織或協(xié)調(diào)有關(guān)部門處理患者對護(hù)理服務(wù)過程中出現(xiàn)嚴(yán)重事件的投訴和糾紛。有較大和重大投訴或糾紛及時(shí)向科主任、護(hù)理部匯報(bào)?；颊邔ψo(hù)理服務(wù)的意見或糾紛，應(yīng)按程序接受處理。投訴、糾紛的接收（1）無論何時(shí)采取任何形式（如信函、電話、面談等）對護(hù)理工作進(jìn)行投訴或發(fā)生糾紛，均先由被投訴科室接受，并登記上報(bào)護(hù)理部；如投訴不屬護(hù)理方面則由護(hù)理部及時(shí)將投訴轉(zhuǎn)交相關(guān)部門。（2）護(hù)理部和科室按醫(yī)療質(zhì)量綜合考評標(biāo)準(zhǔn)要求，定期發(fā)放回收住院患者對護(hù)理工作滿意度調(diào)查表，并對調(diào)查表中的反饋信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，等級處理。（3）護(hù)士長定時(shí)征求患者意見，以了解患者、家屬在住院期間對病區(qū)工作的意見。投訴、糾紛處理一般性問題由被投訴科室的護(hù)士長根據(jù)投訴內(nèi)容調(diào)查處理，嚴(yán)重問題或涉及多個(gè)部門或科室的問題，護(hù)理部主任協(xié)助醫(yī)院相關(guān)科室、部門調(diào)查處理。投訴、糾紛的反饋（1）對一般性投訴能答復(fù)的盡量當(dāng)面答復(fù)，不能的在正常情況下經(jīng)調(diào)查后盡早反饋。書面反饋應(yīng)將處理意見寄回或交給投訴者：口頭反饋應(yīng)將記錄反饋時(shí)間及投訴者對處理結(jié)果意見。（2）對嚴(yán)重問題投訴或涉及多個(gè)科室或部門，由護(hù)理部，科主任、院方負(fù)責(zé)反饋。與投訴者交流護(hù)理部、護(hù)士長應(yīng)主動與投訴者溝通，聽取其對處理結(jié)果的意見。各科室每月一次病員座談會可將上次會議涉及問題進(jìn)行解釋、反饋、直至滿意。并將反饋意見記入病員座談會記錄。第三篇：重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士：生命守望者她們是各大醫(yī)院最忙最累的群體，沒有拿高薪，卻承受著極限壓力，在每次重大搶救的背后，都有她們默默的辛勞和付出。近日，記者走進(jìn)江城多家三甲醫(yī)院，貼身采訪重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士這一特殊群體，記錄她們工作中的幾個(gè)片斷，了解她們不為人知的酸甜苦辣。繁忙時(shí)段：5分鐘就扒完一頓飯9月11日上午10時(shí)30分，記者通過省人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的幾道隔離門，穿上隔離衣、戴好帽子和口罩，穿上鞋套，被準(zhǔn)許進(jìn)入采訪。只見安靜的病房內(nèi)護(hù)士們一派忙碌，采訪中，電話不斷響起，護(hù)士長孫璇幾次抓起兩個(gè)電話同時(shí)接聽。頭天值夜班的護(hù)士小陳忙到這時(shí)才下班，沒來得及過早的她“餓昏了頭”，孫璇趕緊從口袋里掏出一個(gè)小蛋糕塞給她。“不僅是早飯，中飯更要省時(shí)間，我和同事都自帶中餐來吃，已訓(xùn)練得5分鐘就能扒完一頓飯了?！毙￡愋χf。與只管打針、發(fā)藥的護(hù)士不同，重癥監(jiān)護(hù)病房實(shí)行24小時(shí)無陪護(hù)制度，每位患者的治療、護(hù)理及吃喝拉撒等生活料理都由護(hù)士負(fù)責(zé)。因收進(jìn)來的都是危、急、重患者，要求護(hù)士具有完備的理論知識、過硬的專業(yè)技能和良好的應(yīng)變能力。此外，她們還要在工作之余不斷學(xué)習(xí)新知識，“每周有操作技能培訓(xùn)、考試，每月有理論考試，85分才及格，不及格得補(bǔ)考！”孫璇告訴記者。記者采訪發(fā)現(xiàn)，各大醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)士們，都是最忙碌的一群，“去年我們科室平均‘被欠假’四五十天，最高紀(jì)錄達(dá)62天?！蔽錆h市第三醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科徐主任介紹，起初，他在排班表上將每人臨時(shí)加班時(shí)間予以備注，擬在不忙時(shí)準(zhǔn)其休假，但一年下來，所有人都被欠了假，想到記賬也是白記，大伙干脆不記了?！爸挥写】臻e，就會讓主任請大伙吃飯，或吃冰淇林，算是彌補(bǔ)損失?！弊o(hù)士長蔡利萍笑著說。提及加班，武漢大學(xué)中南醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士魏詩文則對女兒充滿內(nèi)疚，別人問她女兒：“你媽媽是做什么的？”4歲的女兒會回答：“護(hù)士，她經(jīng)常上夜班?！焙芏鄠€(gè)晚上，魏詩文值完班、搶救完病人回到家，女兒已經(jīng)睡著，早晨出門女兒還沒醒。每每聽到婆婆說，“你女兒昨晚沒等到你，又摟著你的睡衣睡著的”，她只能在心底對女兒說抱歉。委屈一刻：被煩躁患者一腳踹倒李先生是名體育老師，一個(gè)多月前，他因出車禍導(dǎo)致多根肋骨骨折、器官破裂，住進(jìn)省人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科病房，一進(jìn)去就被插了很多管子、上了呼吸機(jī)。當(dāng)護(hù)士小黃在鎮(zhèn)靜藥物停用的間隙，幫他翻身、吸痰時(shí)，躺在床上的李先生突然一腳踹來，把小黃踢倒。原來，插進(jìn)嘴巴的管子不舒服，李先生一直想把它拔了，但治療不準(zhǔn)許，心里就很煩躁。小黃從地上爬起來，含著淚繼續(xù)耐心地為李先生進(jìn)行相關(guān)處置?！爱?dāng)時(shí)雖然很委屈，但心里沒有怪他，因?yàn)橹浪呐e動是因病痛所致?！毙↑S說。后來，康復(fù)后的李先生聽其他護(hù)士提及此事，反復(fù)向小黃道歉，并送來錦旗表示感謝。護(hù)士們稱，在重癥監(jiān)護(hù)病房，被患者抓傷、打傷的事時(shí)有發(fā)生。匡護(hù)士在搬運(yùn)一名農(nóng)藥中毒患者時(shí)，病床護(hù)欄還沒來得及升起，患者一拳頭捶在她腰部，致腰部許久后還是青紫的。對某些家屬的不信任，護(hù)士們則只能用行動去化解。武漢市兒童醫(yī)院內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病室護(hù)士長汪在華稱，與成人病房不同，她們病房住進(jìn)來的患者都是孩子，都是家里的掌上明珠。在重癥病房這種封閉式監(jiān)護(hù)下，不免有家屬擔(dān)憂，曾有家屬在5分鐘內(nèi)上十次摁響門鈴，不停地問：“我孩子哭了沒？給他喂了沒有？換尿片沒有？”護(hù)士解答之后總要不厭其煩地告知：“把小寶貝交給我們，我們會全力照顧，請您放心！”當(dāng)看到孩子在醫(yī)護(hù)人員的努力下，呼吸平穩(wěn)了，臉色好了，又開始笑了，家屬們終于放下心來。真情呵護(hù)：耐心為女患者梳美辮今年1月，武漢市第三醫(yī)院，患者劉女士因患子宮肌瘤被切除子宮，術(shù)后并發(fā)肺栓塞，突然在床頭昏倒，呼吸、心跳一度停止?！爸魅?、護(hù)士長立即參與搶救！”重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長蔡利萍接到電話后，立馬趕到婦產(chǎn)科，只見呼吸機(jī)已就位，相關(guān)科室骨干醫(yī)生紛紛趕來，得知這是舉全院之力的一次重大搶救。臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的蔡利萍，參與指導(dǎo)使用相關(guān)儀器，加之前期搶救及時(shí)，患者病情得以控制，后被送往重癥監(jiān)護(hù)病房。蘇醒來的劉女士，看到滿身插的管子，表現(xiàn)出異?？謶趾徒乖?。蔡利萍輕聲告訴患者事情經(jīng)過，并安慰她：“你已經(jīng)脫離危險(xiǎn)，不要有思想壓力”。在家屬探視期間，叮囑家屬多鼓勵患者。同時(shí)，蔡利萍和同事對劉女士進(jìn)行無微不至地護(hù)理，逐漸取得她的信任，為讓她放松心情，還想著法子逗她開心。每天給她梳頭時(shí)，精心為她扎漂亮的辮子。看到她為患病消瘦而難過，蔡利萍又勸道，“瘦了好啊，不用為減肥發(fā)愁”。一天，江城下起大雪，蔡利萍用相機(jī)把雪景拍下給劉女士欣賞，想著自己動彈不得還能看雪景，劉女士非常開心。“心理護(hù)理”配合其他治療，使劉女士順利康復(fù)，轉(zhuǎn)入普通病房后還時(shí)常跟蔡利萍打電話，蔡利萍也常抽空去看她。細(xì)心護(hù)理：12日“拉”回病重孕婦去年12月21日下午，來自咸寧的孕婦小康因患重癥甲流被緊急轉(zhuǎn)至省人民醫(yī)院，各項(xiàng)檢查表明，如不盡快妥善搶救，孕婦及胎兒性命難保。當(dāng)晚，小康接受剖腹產(chǎn)手術(shù)，順利產(chǎn)下一名女嬰，隨后接受隔離治療，重癥醫(yī)學(xué)科的特護(hù)小組為此打了一場“硬仗”。一本記錄“生死12日”的護(hù)理日記，展示了護(hù)理人員的默默付出。日記顯示，進(jìn)去護(hù)理前，當(dāng)班護(hù)士要吃預(yù)防藥