【正文】 T: s、FIB: g/L、INR:。C反應(yīng)蛋白：183mg/L。對(duì)癥給予頭孢他定、阿奇霉素、魚(yú)腥草抗感染，補(bǔ)液等治療，體溫仍持續(xù)39℃以上。根據(jù)患者主訴和臨床表現(xiàn)，感染疾病專(zhuān)家組分析高度懷疑病人可能感染“埃博拉出血熱”。二、演練設(shè)定整個(gè)演練過(guò)程包括序幕、場(chǎng)景演練（場(chǎng)景一，預(yù)檢分診病例出現(xiàn)，規(guī)范分診；場(chǎng)景二，發(fā)熱門(mén)診，符合監(jiān)測(cè)病例，初診轉(zhuǎn)送病人；場(chǎng)景三，感染科按照診療方案接診病人，同時(shí)按照程序報(bào)告疫情，流行病學(xué)調(diào)查病源；第四場(chǎng)景，疑難危重救治組織專(zhuān)家會(huì)診；第五場(chǎng)景，專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)，領(lǐng)導(dǎo)講話。演練時(shí)間：上午8：0010：00。三、場(chǎng)地設(shè)置（一）演練地點(diǎn)莒縣人民醫(yī)院門(mén)診樓、西院區(qū)感染科病房樓。演練現(xiàn)場(chǎng)設(shè)指揮臺(tái)、演練區(qū)、觀摩區(qū)。主席臺(tái)設(shè)置：在演練現(xiàn)場(chǎng)前方設(shè)主席臺(tái)，主席臺(tái)上懸掛：“莒縣人民醫(yī)院埃博拉出血熱疫情應(yīng)急處置演練”會(huì)標(biāo)，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)指揮臺(tái)就座。演練區(qū)設(shè)置，在演練現(xiàn)場(chǎng)六個(gè)：莒縣人民醫(yī)院門(mén)診預(yù)檢分 診臺(tái)（預(yù)檢分診發(fā)現(xiàn)病人，詢問(wèn)病史（是否到過(guò)疫區(qū)），給病人戴防護(hù)口罩護(hù)送到發(fā)熱門(mén)診）；莒縣人民醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診（接診醫(yī)師針對(duì)埃博拉出血熱疑似病例診療指南詢問(wèn)病史，測(cè)體溫，查體，“陪檢胸透”初步確診疑似病例，電話報(bào)告醫(yī)院（公共衛(wèi)生科、院辦公室或應(yīng)急辦），公共衛(wèi)生科電話報(bào)告縣疾控中心，莒縣人民發(fā)熱門(mén)診發(fā)現(xiàn)埃博拉出血熱疑似病例請(qǐng)求協(xié)助處置；120救護(hù)車(chē)規(guī)范運(yùn)送病人到西院區(qū)，與疑似病人接觸的所有工作人員按埃博拉出血熱防護(hù)及處置；120車(chē)到西院區(qū)后，感染科按照方案診治，科主任對(duì)疑難危重病人組織全院會(huì)診，會(huì)診初步診斷為“埃博拉出血熱疑似病例”；專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)，領(lǐng)導(dǎo)講話。（二）參加演練部門(mén)：門(mén)診部、發(fā)熱門(mén)診、1感染科、醫(yī)務(wù)科、應(yīng)急辦、護(hù)理部、感染管理科、公共衛(wèi)生科、市場(chǎng)部、藥械、總務(wù)、保衛(wèi)科。四、演練內(nèi)容（一）序幕（8：10分）由演練總指揮馬會(huì)蘭院長(zhǎng)介紹演練背景，演練場(chǎng)設(shè)置，出席領(lǐng)導(dǎo)，演練指揮人員和各參加演練單位人員情況?！窘庹f(shuō)詞】“各位領(lǐng)導(dǎo)、各位來(lái)賓，請(qǐng)到指定區(qū)域就坐，演練馬上開(kāi)始?！?莒縣人民醫(yī)院門(mén)診病房樓前進(jìn)行埃博拉出血熱應(yīng)急處置演練工作。參加這次演練的領(lǐng)導(dǎo)有馬會(huì)蘭院長(zhǎng)、馬德鑫院長(zhǎng)、應(yīng)急辦、公共衛(wèi)生科、醫(yī)療、護(hù)理、院感等職能部門(mén)負(fù)責(zé)人。參加的科室有門(mén)診部、發(fā)熱門(mén)診、1感染科、醫(yī)務(wù)科、應(yīng)急辦、感染管理科、公共衛(wèi)生科、宣傳科、藥械總務(wù)、保衛(wèi)科等。此次演練，以設(shè)定城陽(yáng)鎮(zhèn)韓家菜園村民程某，男，32歲，從事海外打工，2014年10月13日，患者從幾內(nèi)亞出國(guó)歸來(lái)后出現(xiàn)發(fā)熱、極度乏力、結(jié)膜充血、咽痛、頭痛、嘔吐、腹痛、腹瀉，于10月14日8時(shí)，遂到我院門(mén)診就診。初步確診為埃博拉出血熱疑似病例為背景，組織開(kāi)展衛(wèi)生應(yīng)急救援、防止疫情擴(kuò)散演練。演練共設(shè)置6個(gè)場(chǎng)景：場(chǎng)景一，預(yù)檢分診病例出現(xiàn)，規(guī)范分診；場(chǎng)景二，發(fā)熱門(mén)診發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測(cè)病例，上報(bào)醫(yī)院相關(guān)科室；場(chǎng)景三，120救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)送病人至西院區(qū)感染科；場(chǎng)景四，感染科醫(yī)師接診病人，科主任組織全院專(zhuān)家會(huì)診、流行病學(xué)調(diào)查病源；場(chǎng)景五，專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)，領(lǐng)導(dǎo)講話三個(gè)部分。（二）演練開(kāi)始 1．演練準(zhǔn)備： 時(shí)間：8：10分副總指揮馬德鑫：“報(bào)告總指揮，莒縣人民醫(yī)院埃博拉出血熱應(yīng)急處置演練’各項(xiàng)工作準(zhǔn)備就緒，請(qǐng)指示?！笨傊笓]馬會(huì)蘭：“演練開(kāi)始！” 副總指揮馬德鑫：“是。” 場(chǎng)景一（發(fā)現(xiàn)疫情）時(shí)間：8：10——8：20分場(chǎng)景設(shè)置：第一場(chǎng)景預(yù)檢分診病例出現(xiàn)，規(guī)范分診 2014年10月14日8：10分，1中年男性“發(fā)熱、乏力、咽痛、頭痛、嘔吐、腹痛、腹瀉”來(lái)我院就診。門(mén)診預(yù)檢分診護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行體溫篩查、詢問(wèn)病史及疫區(qū)生活史，為患者佩戴外科防護(hù)口罩，然后將患者從預(yù)檢分診處引領(lǐng)至發(fā)熱門(mén)診，并電話通 知發(fā)熱門(mén)診。場(chǎng)景二莒縣人民醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診在發(fā)熱門(mén)診診室內(nèi)，發(fā)熱門(mén)診護(hù)士身著隔離衣，戴醫(yī)用防護(hù)口罩做好病人交接，測(cè)體溫，接診醫(yī)師身著隔離衣，帶醫(yī)用防護(hù)口罩，詢問(wèn)流行病學(xué)史，并做好病人基本信息登記，詳細(xì)詢問(wèn)現(xiàn)病史，查體，并開(kāi)具輔助檢查報(bào)告單。發(fā)熱門(mén)診護(hù)士采血，急查血常規(guī)；放射技師進(jìn)行床旁X光檢查。發(fā)熱門(mén)診醫(yī)生分析檢查結(jié)果，并向感染疾病科主任匯報(bào)病情，初步確診疑似病例，電話報(bào)告醫(yī)院公共衛(wèi)生科；公共衛(wèi)生科電話上報(bào)分管院長(zhǎng)馬會(huì)蘭，分管院長(zhǎng)馬會(huì)蘭報(bào)告李良增院長(zhǎng)，李院長(zhǎng)指示應(yīng)急辦啟動(dòng)《莒縣人民醫(yī)院埃博拉出血熱應(yīng)急預(yù)案》。場(chǎng)景三： 120急救醫(yī)護(hù)人員在對(duì)病人病情和轉(zhuǎn)運(yùn)安全性進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估后，迅速做好三級(jí)防護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)病人到西院區(qū)感染科，提前電話溝通告知感染科做好接診準(zhǔn)備。途中，急救人員利用車(chē)載設(shè)備對(duì)病人實(shí)施生命體征監(jiān)護(hù)與支持。到達(dá)隔離病區(qū)，急救人員與病區(qū)接診人員完成轉(zhuǎn)診交接，對(duì)病人實(shí)施救治。轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束后，急救人員按流程脫摘防護(hù)用品、進(jìn)行衛(wèi)生處置，并對(duì)救護(hù)車(chē)、車(chē)內(nèi)物品以及醫(yī)療用品、醫(yī)療廢棄物等進(jìn)行清洗消毒。場(chǎng)景四：120車(chē)到西院區(qū)后，感染科按照方案診治，科主任對(duì)疑難危重病人組織全院會(huì)診，院內(nèi)專(zhuān)家組在感染科會(huì)診室內(nèi)進(jìn)行會(huì)診，會(huì)診初步診斷為“埃博拉出血熱疑似病例”, 會(huì)診建議：給予對(duì)癥救治措施，先隔離治療，并由會(huì)診專(zhuān)家簽字。感染科醫(yī)師填報(bào)傳染病報(bào)告卡，公共衛(wèi)生科完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染管理科、公共衛(wèi)生科相應(yīng)指導(dǎo)。場(chǎng)景五：：由醫(yī)務(wù)科、公共衛(wèi)生科、院感科、護(hù)理部分別總結(jié)評(píng)估本次演練，對(duì)應(yīng)急指揮系統(tǒng)的效能進(jìn)行評(píng)價(jià)。：由院長(zhǎng)做總結(jié)講話，并宣布演練結(jié)束。二〇一四年十月十四日附：埃博拉出血熱疫情的相關(guān)知識(shí)：醫(yī)院要對(duì)該病例（程某）進(jìn)行報(bào)告嗎？為什么？ 按照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《埃博拉出血熱防控方案》規(guī)定：各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的埃博拉出血熱疑似或確診病例時(shí)，應(yīng)在2小時(shí)之內(nèi)通過(guò)國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，報(bào)告疾病類(lèi)別選擇“其他傳染病”中的“埃博拉出血熱”。按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件或相關(guān)信息的報(bào)告。埃博拉出血熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)？急性起病，臨床表現(xiàn)為高熱、畏寒、頭痛、肌痛、惡心、結(jié)膜充血及相對(duì)緩脈。23天后可有嘔吐、腹痛、腹瀉、血便等表現(xiàn)，半數(shù)患者有咽痛及咳嗽。病后45天進(jìn)入極期，患者可出現(xiàn)神志的改變，如譫妄、嗜睡等，重癥患者在發(fā)病數(shù)日可出現(xiàn)咯血，鼻、口腔、結(jié)膜下、胃腸道、陰道及皮膚出血或血尿，第10病日為出血高峰，50%以上的患者出現(xiàn)嚴(yán)重的出血，并可因出血、肝腎功能衰竭及致死性并發(fā)癥而死亡。90%的死亡患者在發(fā)病后12天內(nèi)死亡(714天)。病人最顯著的表現(xiàn)為低血壓、休克和面部水腫，還可出現(xiàn)DIC、電解質(zhì)和酸堿的平衡失調(diào)等。在病程第57 日可出現(xiàn)麻疹樣皮疹，數(shù)天后消退并脫屑,部分患者可較長(zhǎng)期地留有皮膚的改變。非重癥者，發(fā)病后兩周內(nèi)恢復(fù)。血常規(guī)：早期白細(xì)胞減少，第7病日后上升，并出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞，血小板可減少。尿常規(guī)：早期可有蛋白尿。生化檢查：AST和ALT升高，且AST升高大于ALT。診斷依據(jù)：：來(lái)自于疫區(qū)，或3周內(nèi)有疫區(qū)旅行史，或有與病人、感染動(dòng)物接觸史。：起病急、發(fā)熱、牙齦出血、鼻出血、結(jié)膜充血、瘀點(diǎn)和紫斑、血便及其他出血癥狀；頭疼、嘔吐、惡心、腹瀉、全身肌肉或關(guān)節(jié)疼痛等。3． 實(shí)驗(yàn)室檢查：（1）病毒抗原陽(yáng)性；（2）血清特異性IgM抗體陽(yáng)性；（3）恢復(fù)期血清特異性IgG抗體滴度比急性期有4倍以上增高；（4）從患者標(biāo)本中檢出埃博拉病毒RNA；（5）從患者標(biāo)本中分離到埃博拉病毒。醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則是什么？醫(yī)務(wù)人員怎樣根據(jù)導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)程度采取相應(yīng)的防護(hù)措施？醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則是：接觸所有患者時(shí)均應(yīng)當(dāng)戴外科口罩,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生等措施。接觸疑似患者或確診患者時(shí)應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)程度采取相應(yīng)的防護(hù)措施：(1)接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染 物品時(shí)應(yīng)戴清潔手套,脫手套后洗手。(2)可能受到患者血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時(shí),應(yīng)戴外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、穿隔離衣。(3)對(duì)疑似或確診患者進(jìn)行氣管插管操作時(shí),應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、穿隔離衣。(4)外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等防護(hù)用品被患者血液、體液、分泌物等污染時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換。(5)正確穿戴和脫摘防護(hù)用品,脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒。(6)處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)防止被刺傷。(7)患者用后的每個(gè)醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行清潔與消毒。附：穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序脫防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序 附：穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序一、清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)：洗手→戴帽子→戴醫(yī)用防護(hù)口罩→穿工作衣褲→換工作鞋后→進(jìn)入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。二、潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū):穿隔離衣或防護(hù)服→戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩→戴手套→穿鞋套→進(jìn)入污染區(qū)。三、為患者進(jìn)行吸痰、氣管切開(kāi)、氣管插管等操作，可能被患者的分泌物及體內(nèi)物質(zhì)噴濺的診療護(hù)理工作前，應(yīng)戴防護(hù)面罩或全面型呼吸防護(hù)器。脫防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序一、醫(yī)務(wù)人員離開(kāi)污染區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手→摘護(hù)日鏡/防護(hù)面屏→脫隔離衣或防護(hù)服→脫鞋套→洗手和/或手消毒→進(jìn)入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。用后物品分別放置于專(zhuān)用污物容器內(nèi)。二、從潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前:洗手和/或手消毒→脫工作服→摘醫(yī)用防護(hù)口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進(jìn)入清潔區(qū)。三、離開(kāi)清潔區(qū)沐浴、更衣→離開(kāi)清潔區(qū)。第三篇：疾控中心埃博拉出血熱疫情塔城市疾控中心埃博拉出血熱疫情防控應(yīng)急預(yù)案埃博拉出血熱是由埃博拉病毒引起的一種急性出血性傳染病。主要通過(guò)接觸病人或感染動(dòng)物的血液、體液、分泌物和排泄物等而感染，臨床表現(xiàn)主要為突起發(fā)熱、出血和多臟器損害。埃博拉出血熱病死率高，可達(dá)50%90%。本病于1976年在非洲首次發(fā)現(xiàn)，主要在烏干達(dá)、剛果、加蓬、蘇丹、科特迪瓦、南非、幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂、尼日利亞等非洲國(guó)家流行。一、疾病概述