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廈門市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定-文庫吧

2025-10-26 17:12 本頁面


【正文】 代表、職工代表和有關(guān)專家組成的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督組織,定期檢查基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支管理情況。第四十九條 第四十九條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)決算審批制度、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)制度。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)向市財(cái)政部門和市勞動(dòng)保障行政部門報(bào)送基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)報(bào)表。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)由同級(jí)財(cái)政全額撥付。第五十條 第五十條 用人單位和職工有權(quán)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳交及個(gè)人醫(yī)療帳戶資金收支情況。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在每一職工基本醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算年度開始后,應(yīng)向參保單位發(fā)送載有每一參保人員繳費(fèi)和個(gè)人醫(yī)療帳戶情況的清冊(cè)。第五十一條 第五十一條 勞動(dòng)保障行政部門有權(quán)稽核用人單位的有關(guān)帳目、報(bào)表,核實(shí)參保人員、繳費(fèi)工資基數(shù)和養(yǎng)老金或退休金。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受勞動(dòng)保障行政部門的委托,可進(jìn)行與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)有關(guān)事項(xiàng)的檢查、調(diào)查工作。第五十二條 第五十二條 用人單位應(yīng)主動(dòng)配合社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理工作,指定專、兼職人員做好本單位的基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理業(yè)務(wù),并定期向職工公布年度工資總額和基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳交情況,接受職工的監(jiān)督。用人單位對(duì)患病職工應(yīng)給予關(guān)心照顧,對(duì)低收入家庭和生活困難的職工因醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過多影響基本生活時(shí),應(yīng)給予適當(dāng)補(bǔ)助。第五十三條 第五十三條 用人單位在辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)過程中,不得有下列行為:(一)將不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍;(二)少報(bào)工資總額、多報(bào)養(yǎng)老金或退休金;(三)將患有疾病、不符合招工條件的人員臨時(shí)招聘到單位工作,為其辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn);(四)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供虛假憑證,造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失。第五十四條 第五十四條 市勞動(dòng)保障行政部門可根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展及職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支情況,對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征繳比例、個(gè)人醫(yī)療帳戶劃入比例、基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)等提出調(diào)整意見,經(jīng)市人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施。第七章 罰則第五十五條 第五十五條 用人單位未按本規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記、變更、注銷手續(xù),或者未按規(guī)定申報(bào)應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額的,責(zé)令限期改正,按照《 社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》處罰。第五十六條 第五十六條 拒繳、拖欠或少繳等遲延繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,由勞動(dòng)保障行政部門向用人單位發(fā)出繳費(fèi)通知書,用人單位在通知書送達(dá)之日起15日內(nèi)必須繳清基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);逾期仍不繳納的,從欠繳之日起按日加收欠繳額2‰的滯納金,并對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員按照《 社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》處罰。第五十七條 第五十七條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員有本規(guī)定第四十條規(guī)定情形之一,造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的,追回經(jīng)濟(jì)損失;情節(jié)嚴(yán)重的,取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員有本規(guī)定第四十條第一項(xiàng)至第五項(xiàng)情形之一,對(duì)單位可處以5000元以上20000元以下的罰款,對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人可處以500元以上1000元以下的罰款。第五十八條 第五十八條 定點(diǎn)藥店及其工作人員有本規(guī)定第四十一條規(guī)定情形之一,造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的,追回經(jīng)濟(jì)損失;情節(jié)嚴(yán)重的,取消定點(diǎn)藥店資格。定點(diǎn)藥店及其工作人員有本規(guī)定第四十一條第二項(xiàng)情形的,對(duì)單位可處以5000元以上20000元以下的罰款,對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人可處以500元以上1000元以下的罰款。第五十九條 第五十九條 參保人員有本規(guī)定第四十二條規(guī)定情形之一,暫停其基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇2個(gè)月以上6個(gè)月以下;造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的,追回經(jīng)濟(jì)損失,并可處以500元以上1000元以下的罰款。第六十條 第六十條 用人單位有本規(guī)定第五十三條規(guī)定情形之一,造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的,追回經(jīng)濟(jì)損失。用人單位有本規(guī)定第五十三條第一、三、四項(xiàng)情形之一,對(duì)單位可處以5000元以上20000元以下的罰款,對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人可處以500元以上1000元以下的罰款。第六十一條 第六十一條 在基本醫(yī)療服務(wù)過程中,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店工作人員與參保人員相互串通,利用醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡套取本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄以外的藥品或其它物品,以及利用醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡獲取本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍以外的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的,追回經(jīng)濟(jì)損失,對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店工作人員及參保人員可分別處以500元以上1000元以下的罰款。第六十二條 第六十二條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員在征繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)及審核醫(yī)療費(fèi)用時(shí),殉私舞弊,損公肥私,或利用職權(quán)和工作之便索賄受賄,謀取私利,以及工作失職造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的,追回經(jīng)濟(jì)損失,對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員及其它直接責(zé)任人給予行政處分,并可處以500元以上1000元以下的罰款。第六十三條 第六十三條 違反本規(guī)定,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。第六十四條 第六十四條 本規(guī)定的行政處罰,由市勞動(dòng)保障行政部門作出。第六十五條 第六十五條 有本規(guī)定第四十條第六項(xiàng)、第四十一條第一項(xiàng)、第三項(xiàng)、第五十三條第二項(xiàng)情形的,由有關(guān)部門按有關(guān)規(guī)定處罰。第六十六條 第六十六條 當(dāng)事人對(duì)行政處罰不服的,可依法申請(qǐng)行政復(fù)議或提起行政訴訟。逾期不申請(qǐng)行政復(fù)議,也不提起行政訴訟,又不執(zhí)行處罰決定的,市勞動(dòng)保障行政部門向人民法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。第八章 附則第六十七條 第六十七條 用人單位、參保人員、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間發(fā)生有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)爭(zhēng)議時(shí),由爭(zhēng)議方協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可提請(qǐng)市勞動(dòng)保障行政部門裁決。第六十八條 第六十八條 本規(guī)定所稱工資總額按國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的規(guī)定執(zhí)行。第六十九條 第六十九條 本規(guī)定所稱的職工不含用人單位聘用的港、澳、臺(tái)員工及外籍員工。第七十條 第七十條 本規(guī)定自1999年7月1日起施行。本市有關(guān)規(guī)定與本規(guī)定不一致的,以本規(guī)定為準(zhǔn)。本內(nèi)容來源于政府官方網(wǎng)站,如需引用,請(qǐng)以正式文件為準(zhǔn)。第二篇:泰安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定泰安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定第一章 總則第一條 為保障職工基本醫(yī)療,建立適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制要求的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,根據(jù)國(guó)務(wù)院《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(國(guó)發(fā)〔1998〕44號(hào))和山東省人民政府《關(guān)于貫徹〈國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定〉的實(shí)施意見》(魯政發(fā)〔1999〕94號(hào)),結(jié)合我市實(shí)際,特制定本規(guī)定。第二條 本規(guī)定適用于泰安市行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)所有用人單位,包括企業(yè)(國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工和退休人員。第三條 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行全市統(tǒng)一政策、統(tǒng)一方案、統(tǒng)一籌資比例、統(tǒng)一個(gè)人帳戶記入比例。具體實(shí)施以縣(市、區(qū))為統(tǒng)籌單位,條件成熟時(shí)過渡到以市為單位進(jìn)行統(tǒng)籌。第四條 建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的原則:基本醫(yī)療保險(xiǎn)水平與本市生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng),充分考慮財(cái)政、企業(yè)和個(gè)人的承受能力;基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行屬地管理,城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都必須參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn);基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān);基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人帳戶相結(jié)合。第五條 各級(jí)勞動(dòng)保障行政部門是本轄區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的主管部門,其所屬的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)本轄區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。第二章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集第六條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)率,用人單位按本單位上職工工資總額的7%繳納;職工個(gè)人按本人上工資收入的2%繳納,由所在單位代扣代繳;退休人員個(gè)人不繳費(fèi)。職工繳費(fèi)基數(shù)低于上全市職工平均工資60%的,按全市上職工平均工資的 60% 為基數(shù)繳納。進(jìn)入企業(yè)再就業(yè)服務(wù)中心的國(guó)有企業(yè)下崗職工,其單位繳費(fèi)和個(gè)人繳費(fèi)均由再就業(yè)服務(wù)中心按全市上職工平均工資的60%為基數(shù)繳納。用人單位在辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記時(shí),必須如實(shí)申報(bào)有關(guān)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的情況,做到各項(xiàng)保險(xiǎn)數(shù)據(jù)相一致。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展,用人單位和職工繳費(fèi)率可作相應(yīng)調(diào)整。第七條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)采取由用人單位繳納和銀行代扣兩種形式,按月征繳。用人單位應(yīng)于每月5日前向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理繳費(fèi)申報(bào),醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)申報(bào)后的3 個(gè)工作日內(nèi)按即定繳費(fèi)方式繳費(fèi)。用人單位不按規(guī)定及時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,其職工和退休人員應(yīng)暫停享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第八條 用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),國(guó)家機(jī)關(guān)和主要由財(cái)政供給經(jīng)費(fèi)的事業(yè)單位及社會(huì)團(tuán)體從社會(huì)保障費(fèi)中列支;其他事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位從事業(yè)支出中列支;企業(yè)從勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)和應(yīng)付福利費(fèi)中列支。第九條 用人單位按《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》規(guī)定,在辦理注銷社會(huì)保險(xiǎn)登記前,應(yīng)當(dāng)結(jié)清應(yīng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)及利息。用人單位合并、分立、轉(zhuǎn)讓、租賃、承包經(jīng)營(yíng)時(shí),變更登記后的法人代表或負(fù)責(zé)人必須承擔(dān)原用人單位及其職工的醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任,繳納其醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和利息。 破產(chǎn)企業(yè)應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)企業(yè)破產(chǎn)法》及有關(guān)規(guī)定,優(yōu)先償付欠繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),并按當(dāng)?shù)赝诵萑藛T人均醫(yī)療費(fèi)一次性向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納10年基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)支付其退休人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。第十條 提倡和鼓勵(lì)社會(huì)各界捐助基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金,支持和發(fā)展醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)。第三章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶的建立與使用第十一條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶金兩部分構(gòu)成。基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶,包括職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的全部和單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的一部分,按照下列規(guī)定記入:(一)職工年齡不滿45周歲的,%記入,滿45周歲及其以上的職工按4%記入。(二)退休人員的個(gè)人帳戶按本人上養(yǎng)老金的5%記入。本人養(yǎng)老金低于當(dāng)?shù)厣仙鐣?huì)平均工資的,按當(dāng)?shù)厣仙鐣?huì)平均工資為記入基數(shù)。用人單位繳費(fèi)劃入個(gè)人帳戶后,其余部分建立統(tǒng)籌基金。第十二條 個(gè)人帳戶用于支付本人的門診醫(yī)療費(fèi)和統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,就醫(yī)時(shí)由個(gè)人全額結(jié)算。第十三條 統(tǒng)籌基金主要用于支付職工、退休人員住院醫(yī)療費(fèi)。部分適合門診治療的特殊病種的大額醫(yī)療費(fèi),經(jīng)批準(zhǔn)也可以納入統(tǒng)籌基金支付范圍,其中個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定比例。具體辦法另行制定。第十四條 統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在當(dāng)?shù)厣下毠て骄べY的10%左右,一個(gè)醫(yī)療內(nèi),第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)減半執(zhí)行,從第三次起不再設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。一個(gè)醫(yī)療內(nèi)最高支付限額原則上控制在當(dāng)?shù)厣下毠て骄べY的4倍左右。超過最高支付限額以上部分的醫(yī)療費(fèi),通過建立大額醫(yī)療救助金解決,具體辦法另行制定。第十五條 職工和退休人員住院先由個(gè)人自付相當(dāng)起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi),其后發(fā)生的超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上,最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用,采取分檔計(jì)算、累計(jì)支付、分別負(fù)擔(dān)的辦法進(jìn)行結(jié)算,其各自負(fù)擔(dān)比例如下:(一)職工(含10000元)以下的部分,統(tǒng)籌基金支付80%,個(gè)人負(fù)擔(dān)20%。(含20000元)的部分,統(tǒng)籌基金支付85%,個(gè)人負(fù)擔(dān)15%。,統(tǒng)籌基金支付90%,個(gè)人負(fù)擔(dān)10%。(二)退休人員(含10000元)以下的部分,統(tǒng)籌基金支付85%,個(gè)人負(fù)擔(dān)15%。(含20000元)的部分,統(tǒng)籌基金支付90%,個(gè)人負(fù)擔(dān)10%。,統(tǒng)籌基金支付95%,個(gè)人負(fù)擔(dān)5%。第十六條 統(tǒng)籌基金的具體起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額及個(gè)人負(fù)擔(dān)比例,由各縣市區(qū)政府按照以收定支、收支平衡的原則確定。統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額的具體數(shù)額,由當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障行政部門按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同級(jí)別確定后向社會(huì)公布。第十七條 特殊醫(yī)療費(fèi)用屬于統(tǒng)籌基金支付的,先由參保人員按規(guī)定的比例自付后,再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)支付。第十八條 參保人員患病需異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的治療,應(yīng)由指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng),經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。未經(jīng)批準(zhǔn),轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療,或未按規(guī)定提供有效報(bào)銷憑據(jù)等有關(guān)證明材料的,醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予報(bào)銷。第十九條 職工和退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算管理辦法,由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生等有關(guān)部門按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定另行制定。第四章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理與監(jiān)督第二十條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專戶,實(shí)行收支兩條線管理,??顚S?,任何單位和個(gè)人都不得擠占或挪用。第二十一條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不得減免,不計(jì)征各種稅費(fèi)。要完善征繳辦法,保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金及時(shí)、足額征繳到位。第二十二條 根據(jù)國(guó)家規(guī)定,醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立健全預(yù)決算制度、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)制度。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的事業(yè)經(jīng)費(fèi),由同級(jí)財(cái)政預(yù)算解決,不得從基金中提取。第二十三條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的銀行計(jì)息按下列辦法進(jìn)行:(一)當(dāng)年籌集的部分,按活期存款利率計(jì)息;(二)上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息,按3 個(gè)月期整存整取銀行存款利率計(jì)息;(三)存入社會(huì)保障財(cái)政專戶的沉淀資金,比照3年期零存整取儲(chǔ)蓄存款利率計(jì)息,并不低于該檔次利率水平。第二十四條 個(gè)人帳戶的本金和利息為個(gè)人所有,可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承,職工跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)時(shí),個(gè)人帳戶金隨之轉(zhuǎn)移。第二十五條 用人單位應(yīng)于每醫(yī)療末向本單位職工和退休人員公布本單位該基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳納情況,并接受其監(jiān)督。第二十六條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和使用,接受同級(jí)勞動(dòng)保障、財(cái)政、審計(jì)等行政部門的監(jiān)督檢查。市、縣(市、區(qū))人民政府設(shè)立由政府有關(guān)部門代表、用人單位代表、醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表、工會(huì)代表和有關(guān)專家參加的醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督組織,建立基金超支預(yù)警報(bào)告制度,加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的社會(huì)監(jiān)督。第五章 有關(guān)人員的醫(yī)療待遇第二十七條 離休人員(含建國(guó)前參加革命工作的老工人)、老紅軍、二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人的醫(yī)療待遇不變,醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決,支付確有困難的,由同級(jí)人民政府幫助解決。具體管理辦法按照省有關(guān)部門規(guī)定執(zhí)行。第二十八條 國(guó)家公務(wù)員在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,按國(guó)家規(guī)定享受醫(yī)療補(bǔ)助。其醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)主要用于超封頂線以上部分的醫(yī)療補(bǔ)助,在基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)、個(gè)人自付超過一定數(shù)額的醫(yī)療補(bǔ)助,按規(guī)定享受醫(yī)療照顧人員的醫(yī)療補(bǔ)助等。第二十九條 有條件的企業(yè)和自收自支的事業(yè)單位應(yīng)當(dāng)建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在工資總額4%以內(nèi)的部分,從職工福利費(fèi)中列支,福利費(fèi)不足列支的部分,經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門核準(zhǔn)后列入成本。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌
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