骨折的護(hù)理-文庫(kù)吧
2024-11-09 12:32 本頁(yè)面
【正文】 牽引帶寬度要適宜，以保證牽引的有效性。保持病人床鋪平整、干燥，牽引帶平坦無(wú)褶，保護(hù)骨隆突處，定時(shí)按摩受壓部位，合理使用氣墊，防止壓瘡的發(fā)生。下肢牽引時(shí)，必須雙側(cè)同時(shí)做牽引，以防止骨盆傾斜，肢體內(nèi)收畸形。生活護(hù)理1》骨盆骨折病人可有骨折刺激后腹膜而引起自主神經(jīng)功能紊亂，容易發(fā)生便秘。應(yīng)指導(dǎo)病人進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，鼓勵(lì)病人多飲水，多食水果、蔬菜，以提高機(jī)體抵抗力，預(yù)防便秘。2》做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理，滿足病人的生活需要，鼓勵(lì)病人做力所能及的事，逐漸培養(yǎng)自立能力第二篇：骨折病人的護(hù)理??骨折病人的護(hù)理骨折：骨的連續(xù)性發(fā)生部分或完全中斷。一、分類： ①閉合性骨折： ②開(kāi)放性骨折：：(1)不完全性骨折：骨質(zhì)的連續(xù)性部分中斷 ①裂縫骨折： ②青枝骨折：(2)完全性骨折：骨質(zhì)的連續(xù)性完全中斷 ①橫斷骨折： ②斜形骨折： ③螺旋形骨折： ④粉碎性骨折： ⑤嵌插骨折： ⑥壓縮骨折：： ①穩(wěn)定性骨折： ②不穩(wěn)定性骨折：： ①新鮮骨折：1~2周內(nèi) ②陳舊骨折：2~3周后二、治療原則?三大原則：復(fù)位、固定、功能鍛煉 ：是用手法或手術(shù)使骨折部位恢復(fù)正?；蚪咏５慕馄赎P(guān)系。? ：是用手法或手術(shù)使骨折部位恢復(fù)正?；蚪咏５慕馄赎P(guān)系。解剖復(fù)位：對(duì)位和對(duì)線良好 ?功能復(fù)位：對(duì)線基本良好(1)手法復(fù)位：(2)手術(shù)復(fù)位：：是用外固定方法(小夾板、石膏繃帶、牽引)或手術(shù)切開(kāi)內(nèi)固定方法將骨折穩(wěn)定在復(fù)位后的位置，使其以良好的對(duì)位對(duì)線關(guān)系達(dá)到牢固愈合。(1)小夾板固定：??? 適用于四肢長(zhǎng)骨的較穩(wěn)定骨折。優(yōu)點(diǎn)：利于早期功能鍛煉。缺點(diǎn)：太松易致骨折移位甚或畸形愈合，太緊影響肢體血運(yùn)甚或造成嚴(yán)重并發(fā)癥。(2)石膏繃帶固定：廣泛使用于骨折、關(guān)節(jié)脫位、軟組織損傷的治療及畸形的預(yù)防和矯正。優(yōu)點(diǎn)：可按肢體形狀塑形，固定可靠。缺點(diǎn)：無(wú)彈性，不可調(diào)節(jié)松緊度，不宜加用固定墊。固定范圍大，不利于肢體功能鍛煉。(3)持續(xù)牽引固定：常用于手法復(fù)位有困難或夾板、石膏固定有困難、有明顯軟組織損傷或開(kāi)放性骨折者 皮牽引： 骨牽引：優(yōu)點(diǎn)：可解除肌肉痙攣，利于復(fù)位，有利于開(kāi)放性損傷傷口的觀察及換藥，便于關(guān)節(jié)功能鍛煉。缺點(diǎn)：一般不能早期下床活動(dòng)，牽引力太小而不能復(fù)位可致畸形愈合，牽引過(guò)度而骨折端分離可致愈合障礙。(4)手術(shù)切開(kāi)內(nèi)固定：如髓內(nèi)針、螺絲釘、接骨鋼板等。優(yōu)點(diǎn)：固定牢靠。缺點(diǎn)：需二次手術(shù)去除內(nèi)固定物。(5)經(jīng)皮穿針外固定器：是內(nèi)固定與外固定相結(jié)合的一種方法。三、骨折的愈合：纖維愈合期，大約需2~3周。：臨床愈合期，大約需3個(gè)月左右。：［護(hù)理評(píng)估］一、致病因素 ： ：：：疲勞骨折 ：二、身心狀況(1)疼痛和壓痛：(2)腫脹及瘀斑：(3)功能障礙：(1)畸形：(2)假關(guān)節(jié)活動(dòng)(反?；顒?dòng))：(3)骨擦音或骨擦感： (1)早期并發(fā)癥：①休克：創(chuàng)傷性或失血性休克 ??如多發(fā)性骨折、骨盆骨折、股骨干骨折、肱骨骨折等 ②血管損傷：如肱骨髁上骨折可損傷肱動(dòng)脈；股骨下1/3或脛骨上1/3骨折可損傷腘動(dòng)脈；鎖骨骨折可損傷鎖骨下動(dòng)脈。③神經(jīng)損傷：如肱骨干骨折致橈神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為垂腕；肢關(guān)節(jié)周圍骨骨折致尺神經(jīng)或正中神經(jīng)損傷；腓骨頸骨折致腓總神經(jīng)損傷；脊椎骨折可致脊髓損傷，表現(xiàn)為截癱。④內(nèi)臟損傷：骨盆骨折可致直腸、膀胱或尿道損傷；肋骨骨折可致血、氣胸或肝、脾破裂；顱骨骨折可致腦損傷
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