【正文】 （在有效期內）→檢查封管液體（125u/%氯化鈉溶液）→75%乙醇消毒→取注射器針帽放小彎內，抽5ml封管液套針帽放入彎盤→貼瓶口貼注明瓶日期→攜用物至床旁，床尾核對解釋→關閉調節(jié)夾與小夾子→撕膠布拔出頭皮針放銳器盒→取下液體及輸液器放于治療車下層→手消→取酒精棉球消毒肝素帽（消毒時稍用力時間10—15s）→封管，脈沖式（推一下，停一下）推至剩余1ml時夾閉小夾（鹽水2—3ml，肝素1ml）,邊退邊推正壓封管→U型固定（肝素帽位置高于穿刺點）→告知注意事項（穿脫衣服時避免將針頭帶出；洗手時避免潮濕；出現(xiàn)紅、腫、痛時及時告知；敷貼卷邊告知。）→手消→記錄（輸液完時間，封管時間，封管液名稱）→回治療室整理用物→洗手。再次輸液時：（按醫(yī)囑、按輸液程序備藥）攜用物（液體，輸液單）到病房核對姓名→掛液排氣→撕開膠布檢查局部有無紅腫、滲漏、按壓有無硬結，聽主訴→備一條膠布→手消→75%酒精消毒肝素帽（停留15s）→核對姓名再次排氣→插入頭皮針→打開小夾子→檢查回血，確認在靜脈內打開調節(jié)夾→按輸液流程完成輸液→固定頭皮針柄→核對整理床單元→手消調節(jié)滴速記錄。拔留置針：輸液完畢核對姓名→查看留置針有滲血、滲液，告知拔除→關閉調節(jié)器（小夾子）→撕開膠布0176。角平撕開透明膜→手消→取干棉簽豎壓穿刺點上方拔針，囑患者按壓5—10min→分離頭皮針，放頭皮針和留置針放入銳器盒，取下輸液裝置放于車下→無出血后活動穿刺肢體，觀察有無不適→取舒適體位，整理床單元→移回輸液架→手消記錄（拔針時間）→回治療室處理用物→洗手脫口罩。【注意事項】。，根據藥物性質、量，選擇合適的血管。：關節(jié)處、靜脈變硬處、已有輸液滲漏、靜脈炎以及發(fā)生血腫處、有靜脈曲張影響血液循環(huán)的部位、手術同側肢體及患肢靜脈，不可在同一部位反復進行穿刺。，針尖斜面朝上，與皮膚呈15176。—20176。角；進針速度要慢，以免刺破靜脈后壁，穿刺的同時要注意觀察回血。，一般成人為40—60滴/分，小兒為20—40滴/分，對嚴重脫水、休克患者可加快速度，對有心、腎疾患，老年、小兒患者輸液速度要慢，遵醫(yī)囑調節(jié)速度。、小兒等不合作患者應選用易固定部位的靜脈，并用夾板固定肢體。，如有發(fā)冷、寒戰(zhàn)、皮疹、胸悶等反應立即減速或停止輸液并查找原因。，注意觀察液體是否通暢。針頭有無脫出、阻塞、移位。當發(fā)現(xiàn)注射部位腫脹、漏液時，需及時處理或更換注射部位。，需每日更換輸液器?！?天，最好≦7天。第三篇：靜脈留置針輸液技術及護理靜脈留置針輸液技術及護理靜脈留置針作為一項新的護理技術已廣泛應用于臨床，可以避免反復穿刺給患者帶來的痛苦，減少血管損傷，刺激小，操作簡單，便于固定，能有效地保證輸液、輸血及搶救的需要。提高護理工作效率，減輕護士的工作量。已經被廣患者及護理人員所接受優(yōu)點是：保護血管：導管柔軟，不易損傷血管保證輸液的安全，保護血管減輕病人痛苦：避免每天穿刺血管，減輕痛苦，使病人在輸液時感覺更為舒適合理用藥：保留外周靜脈通道，有利于臨床用藥和應急搶救，提高療效；合理減少費用提高工作效率提高護理質量，同時減少了護士在操作過程中的感染機會。適用證(1)須按時多次靜脈輸液患者,如甘露醇(2)血管不易穿刺者，如兒童、老年患者(3)需大量輸液，建立多組通道的患者，如休克病人。(4)病情危重，便于搶救時及時給藥；(5)精神異常，煩躁不安的患者。(6)手術前患者。一、留置針穿刺成功的技巧（一）、血管的選擇：選用相對粗、直、富有彈性、血流豐富、無靜脈瓣、充盈、長度適宜留置針的血管進行穿刺，通常選擇四肢淺表靜脈，如足背靜脈網、大隱靜脈、前臂貴要靜脈、頸外淺靜脈，盡量不使用患者手背靜脈，以免影響患者的日?；顒印Ｗ⒁獗荛_關節(jié)、靜脈瓣、肢體受傷部位，癱瘓患者宜選擇健側肢體血管。患皮膚病及感染處禁忌穿刺置管?；純哼x擇額正中靜脈，顳淺靜脈及其額角分支等較粗直的血管，易于穿刺和固定；輸注常用藥物遵循由遠心端開始，由外至內交替使用；輸注對血管刺激性較強而且造成血管彈性下降的藥物要盡量避開上肢貴要靜脈；靜脈穿刺困難者，可選用胸腹壁靜脈穿刺，胸腹壁靜脈是末梢小靜脈，血流慢，壓力低，活動度小不易脫落或堵管；另外在搶救休克病人時，穿刺外周淺靜脈非常困難時，可選用股靜脈穿刺。（二）、留置針型號的選擇 ：在不影響靜脈輸液速度的前提下，應選用細、短留置針，因相對小號的留置針進入機體血管后漂浮在血管中，減少機械性摩擦及對血管內壁損傷，從而降低機械性靜脈炎及血栓性靜脈炎的發(fā)生，對輸入高分子、高濃度的藥物以及對血管刺激性較強 的藥物宜選用相對型號大的留置套管針，這樣不影響輸液速度及輸液量，保證藥物及時準確的輸入病人體內，不影響藥物療效，同時對血管刺激性相對要小些。（三）、穿刺方法 ：準快穩(wěn) 先選擇好血管及消毒穿刺部位待干后，旋轉松動留置針針芯，連接輸液管并排盡留置針內的空氣后將其夾閉，以15度~30度角行靜脈穿刺，進針速度要準要快，減少病人痛苦，直接刺破血管，采用邊退針芯邊置入外套管法，見回血后沿血管平行置入外套管針直至外套管針尖端全部進入血管，左手固定針柄要穩(wěn)，右手取出針芯，并松開止血帶，無菌透明貼固定，并注明穿刺日期及時間。禁食、創(chuàng)傷、失血、疼痛、環(huán)境溫度低、個體循環(huán)不良等造成外周血管充盈不佳的情況下，可采用先選擇好穿刺部位后熱敷，待血管充盈后再行穿刺；也可采用穿刺前扎止血帶，用手輕輕摩擦穿刺部位皮膚后，放松止血帶片刻再扎止血帶。（四）、封管方法：封管是留置成功的關鍵，方法得當，可延長置管時間，防止置管并發(fā)癥的發(fā)生；目前認為肝素封管明顯優(yōu)于生理鹽水，其原因是肝素溶液有抗凝作用，而生理鹽水無抗凝作用。肝素鹽水封管有可能引起岀血疾病病人岀血和肝素過敏，從而限制了留置針的使用。而生理鹽水能維持細胞外液容量和滲透壓，與體內鈉水平衡、血液循環(huán)密切相關，將生理鹽水充于留置針內可防止血栓形成，且具有范圍廣、不需要配液、免受污染等優(yōu)點。封管時采用雙重鎮(zhèn)壓封管法，就是輸液完畢后夾閉輸液器，將頭皮針斜面撤于肝素冒腔內，反折頭皮針乳頭，與夾閉的輸液器斷開，連接含肝素鹽水溶液的5ml注射器均勻推注肝素鹽水溶液3ml，右手將留置針延長管抬高30度角后，將其延長管上的小夾將延長管夾閉， ml封管，分離退出以再次呈正壓的頭皮針；封管后再次輸液時套管內肝素溶液相對呈高壓狀態(tài)，使液體通暢的流入體內。生理鹽水5～10ml停止輸液后每隔6～8h沖管1次，肝素鈉溶液3～5ml，12小時一次。封管時應緩慢推注封管液，封管液推入過快，用力過猛可使血管內壓力劇增，管壁通透性增加，容易引起外滲、腫脹。封管過程中先將針頭拔出至僅剩針尖，一邊推一邊拔出針頭，使留置針腔內充滿封管液，避免了血液返流，凝固阻塞針頭。留置針的小開關關閉位置一定要靠近套管針延長管的起始部，這樣就不致使血管內血液倒流至套管針內，避免凝血堵管。輸液過程中液體輸入不暢時，應用注射管抽取肝素封管液2～3ml連接輸液，回抽凝血塊，切勿直接推入或用力擠壓輸液管，以防小凝血塊擠入血循環(huán)而發(fā)生栓塞。將針頭斜面留在肝素帽內少許， mL～ mL時，一邊推封管液一邊拔針。推液速度大于拔針速度，帶液拔針，確保延長管內全部都是封管液，而不是藥液或血液，拔除針頭后，同時用左手迅速卡住小夾子，夾閉延長管的近端。當夾閉延長管遠端時，因液體空間相對較大，延長管的彈性面積相