淺靜脈留置針-文庫(kù)吧
2025-07-31 22:32 本頁(yè)面
【正文】 ， 根據(jù)患者病情、治療、年齡及血管情況的需要分別選擇 18 G～ 24 G等型號(hào)，選擇粗、直、血流量豐富、有彈性、無(wú)靜脈竇且遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)、活動(dòng)方便、易于固定的血管，對(duì)能下床活動(dòng)患者不宜選用下肢靜脈。協(xié)助患者采取舒適體位，在穿刺點(diǎn)上方 10～ 15 cm處扎止血帶，以進(jìn)針點(diǎn)為中心，皮膚常規(guī)消毒，直徑為 6～ 8 cm， 穿刺前檢查好留置針，嚴(yán)格無(wú)菌操作，松動(dòng)留置 ? 右手拇指、示指持留置針柄與皮膚呈 15176。～ 30176。 角進(jìn)針，直刺靜脈，進(jìn)針?biāo)俣纫寺?，?jiàn)回血后退針芯 1～ 2 mm至外套管內(nèi)，再將外套管緩慢送入血管內(nèi)，松開(kāi)止血帶，拔出針芯，穿刺成功后，將透明的無(wú)菌貼膜固定在穿刺部位，使留置針固定更牢固。操作過(guò)程中密切觀察患者，及時(shí)溝通轉(zhuǎn)移患者注意力。將輸液器一端與肝素帽連接，根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)滴速，觀察局部有無(wú)滲漏，輸液是否通暢。 五 常見(jiàn)并發(fā)癥及預(yù)防 ? 皮下血腫 ：穿刺及置管操作不熟練、技術(shù)掌握不好、操之過(guò)急、動(dòng)作不穩(wěn)等，往往容易使置管針穿過(guò)血管壁而形成皮下血腫。因此，護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握穿刺技術(shù)，穿刺時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕、巧、穩(wěn)、準(zhǔn)。根據(jù)不同的血管情況把握好進(jìn)針角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或減少皮下血腫的發(fā)生。 ? 液體滲漏 ：血管選擇不當(dāng)、進(jìn)針角度過(guò)小、固定不牢、病人躁動(dòng)不安、外套管未完全進(jìn)入血管內(nèi)或血管壁接觸面積過(guò)大等原因均可導(dǎo)致液體外漏。護(hù)理人員除加強(qiáng)訓(xùn)練外，應(yīng)妥善固定導(dǎo)管，囑病人避免留置針肢體過(guò)度活動(dòng)， ? 必要時(shí)可適當(dāng)約束肢體；囑病人保持輸液肢體與心臟平齊或抬高，同時(shí)注意穿刺部位上方衣服勿過(guò)緊，避免影響局部血液回流。并加強(qiáng)穿刺部位的觀察及護(hù)理；合理選擇血管，盡量選擇較粗，彈性較好的血管，避免在靠近神經(jīng)、韌帶關(guān)節(jié)的手腕和手背肘窩部位的血管輸液，不用末梢循環(huán)差的血管；避免在患側(cè)肢體上進(jìn)行穿刺；嚴(yán)格掌握輸液速度和方法，對(duì)于血管刺激性強(qiáng)的藥物，如“氯化鉀”、血管活性藥物等，輸液速度要慢；如輸入粘稠度較大的藥物，如 20%甘露醇、脂肪乳等，輸入前后均要用生理鹽水沖管，一般液體輸液速度可稍快。 ? 導(dǎo)管堵塞
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