20xx年醫(yī)學專題—復雜性雙胎胎兒診治規(guī)范-文庫吧
2024-11-09 03:31 本頁面
【正文】 gshuǐ)、糞便,第九頁，共四十八頁。,HBV 母嬰傳播是其傳播主要途徑之一，占嬰幼兒感染的1/3 40～50％慢性HBsAg攜帶者 是否感染 母親患乙肝的時間 妊娠晚期(wǎnqī)，70％ 孕婦HBsAg攜帶情況 40% 母嬰傳播途徑： 宮內(nèi)感染 產(chǎn)時感染 主要途徑 40～60％ 產(chǎn)后感染 母乳 唾液,第十頁，共四十八頁。,HCV 妊娠晚期患病→2/3傳染→1/3成慢性 HDV 可與HBV同時或重疊(ch243。ngdi233。)感染 傳染途徑類似，傳染率低 疊加易成重癥 HEV 通過糞－口傳播，有病例報道孕婦感染易成重癥,第十一頁，共四十八頁。,TTV 己肝 輸血傳播病毒(b236。ngd)引起的肝炎 HGV 庚型肝炎，母嬰傳播率33% 傳播途徑：輸血傳播、靜脈注射毒品,第十二頁，共四十八頁。,診斷(zhěndu224。n),與非孕期(y249。nqī)相同，但困難 病史 接觸史 輸血史 臨床表現(xiàn) 消化系統(tǒng)癥狀 黃疸 肝腫大、肝區(qū)叩擊痛 （妊娠晚期）,第十三頁，共四十八頁。,實驗室檢查 肝功能 轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、凝血酶原時間(sh237。jiān) 血清病原學 HAV HAVIgM（第1w） HBV 抗HBcIgM、HBVDNA HCV HCVRNA（PCR) HDV HDVIgM HEV HEVIgM 影像學檢查：B超、MRI,第十四頁，共四十八頁。,類型判定(p224。nd236。ng) 急性肝炎 慢性活動性肝炎 重癥肝炎,第十五頁，共四十八頁。,妊娠合并重癥肝炎(ɡān y225。n)診斷要點,消化道癥狀嚴重 血清(xu232。qīng)總膽紅素171umol/L，或黃疸迅速加深 出現(xiàn)肝臭氣味，肝進行性縮小，肝功能明顯異常：膽酶分離，白球倒置 凝血功能障礙 迅速出現(xiàn)肝性腦病表現(xiàn) 出現(xiàn)肝腎綜合征，急性腎功能衰竭,第十六頁，共四十八頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,ICP 妊娠期急性脂肪肝（AFLP） HELLP綜合征 妊娠(r232。nshēn)劇吐引起的肝損害 藥物性肝損害,第十七頁，共四十八頁。,治療(zh236。li225。o),妊娠期輕癥肝炎(ɡān y225。n) 同非孕期 注意休息，加強營養(yǎng) 飲食：高維生素、高蛋白、低脂肪 保肝治療 有黃疸者按重癥 避免肝損害藥物 預防感染,第十八頁，共四十八頁。,妊娠期重癥肝炎(ɡān y225。n)（一）,保肝治療 高血糖素－胰島素－葡萄糖 白蛋白、新鮮血漿 門
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