20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸衰竭-respiratory-failure一、概述-定義：外呼吸-文庫(kù)吧
2024-11-05 07:18 本頁(yè)面
【正文】 ōng q236。)不足時(shí)的血?dú)庾兓? PaO2 ↓ PaCO2,第十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。,㈡ 肺換氣障礙 彌散障礙—由于肺泡膜面積減少或肺泡膜異常(y236。ch225。ng)增厚和彌散時(shí)間縮短所引起的氣體交換障礙 （1） 原因 ① 肺泡膜面積減少 ② 肺泡膜厚度增加 (2) 彌散障礙時(shí)的血?dú)庾兓?PaO2↓ PaCO2 N /↓,第十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。,肺泡(f232。ip224。o)毛細(xì)血管膜結(jié)構(gòu)：,肺泡(f232。ip224。o),內(nèi)皮細(xì)胞,上皮細(xì)胞,間質(zhì),血液(xu232。y232。),第十四頁(yè)，共四十二頁(yè)。,第十五頁(yè)，共四十二頁(yè)。,肺泡通氣與血流比例（V/Q）失調(diào)(shīti225。o) 正常 :VA≈ 4 L/min, Q≈ 5L/min， VA / Q =0.8 生理性V/Q失調(diào)：從肺尖到肺底部V/Q: 3.0 0.6 受重力影響胸腔內(nèi)壓力下部大于上部，肺泡順應(yīng)性下部大，肺下部通氣量＞上部 肺底部血流＞＞肺上部 正常PaO2比PAO2稍低的主要原因,第十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。,(1) 類型和原因 ①部分肺泡通氣(tōng q236。)不足（V/Q降低） ——— 功能性分流(functional shunt)/靜脈血摻雜 ②部分肺泡血流不足（V/Q增高） ——— 死腔樣通氣（dead space like ventilation) （2）V/Q失調(diào)時(shí)的血?dú)庾兓?PaO2↓ PaCO2 N / ↓/↑,第十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。,（ 1）、部分肺泡通氣不足→功能性分流（functional shunt）,PaO2 ↓↓ ↑↑ ↓,CaO2 ↓↓ ↑ ↓,通氣(tōng q236。)不足,第十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。,（2）、部分肺血流障礙(zh224。ng 224。i)→死腔樣通氣 （dead space like ventilation）,血流不足(b249。z),第十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。,解離(jiě l237。)曲線,第二十頁(yè)，共四十二頁(yè)。,解剖分流（anatomic/ true shunt)/真性分流↑ 生理解剖分流：肺內(nèi)有一部分完全未經(jīng)氣體交換的靜脈血經(jīng)支氣管靜脈和極少的肺內(nèi) 動(dòng)脈—靜脈吻合支直接流回肺靜脈。 肺實(shí)變、肺不張、支氣管擴(kuò)張癥伴支氣管血管擴(kuò)張和肺內(nèi)動(dòng)靜脈短路(duǎnl249。)開放，使解剖分流增加，而發(fā)生呼衰.,第二十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。,原因與發(fā)病機(jī)制(jīzh236。)小結(jié),1.通氣障礙通常(tōngch225。ng)引起Ⅱ型呼衰,2.換氣障礙(zh224。ng 224。i)通常引起Ⅰ型呼衰,3.臨床上常為多種機(jī)制參與,通氣障礙包括限制性和阻塞性2種類型。,換氣障礙包括彌散障礙、通氣/
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