20xx年醫(yī)學(xué)專題—關(guān)節(jié)鏡下膝前交叉韌帶損傷的診治-文庫吧
2024-11-04 23:14 本頁面
【正文】 102 半腱肌 75 股薄肌 49 股四頭肌和髕韌帶相連部 21 1983年Noyes,第十五頁，共七十八頁。,自 體 組 織,兩種觀點 Fu－中1/3臏韌帶連骨塊的效果最好，能得到堅強固定，可早期進行(j236。nx237。ng)康復(fù)訓(xùn)練。 Archorn－4股半腱肌效果最好，且手術(shù)切口小，不損傷伸膝裝置。,Marder 兩組比較，隨訪二年，認為功能上無明顯(m237。ngxiǎn)差別。,第十六頁，共七十八頁。,關(guān)節(jié)鏡下自體髕韌帶(r232。nd224。i)重建 膝ACL損傷,膝前方小切口 中1/3髕韌帶兩端(liǎnɡ duān)骨塊 Kurosaka擠壓鏍釘作固定 （也可用可吸收鏍釘） 1963年 Jones 關(guān)節(jié)切開術(shù) 1988年Jackson 作關(guān)節(jié)鏡手術(shù),第十七頁，共七十八頁。,異 體 材 料,種類 帶骨塊的臏韌帶(r232。nd224。i) 帶骨塊的跟腱,特點 強度上和自體韌帶相仿 需合適的保存和滅菌方法(fāngfǎ) 注意預(yù)防疾病傳播,第十八頁，共七十八頁。,關(guān)節(jié)鏡下ACL的 同種(t243。nɡ zhǒnɡ)異體材料移植術(shù),髕韌帶兩端帶骨塊 干燥冷凍處理(chǔlǐ) （也可用髂脛束，跟腱和其他高強度膠原組織） 1987年 Jackson,第十九頁，共七十八頁。,異體材料(c225。ili224。o)的制備,無菌條件下取標本 液氮下滅活48小時以上 超低溫冰箱80度下復(fù)溫10天以上 標本用塑料袋密封后同位素鈷60照射(zh224。osh232。)消毒 80度下保存 用時用溫水復(fù)溫,第二十頁，共七十八頁。,異體髕韌帶(r232。nd224。i),第二十一頁，共七十八頁。,關(guān)節(jié)鏡下GoreTex人工(r233。ngōng)韌帶 重建膝ACL損傷,永久性人工韌帶 抗拉強度為4448N 由多孔聚四氟乙烯纖維絲組成長纖維卷成很多小袢，并在兩端形成墊圈(di224。n quān)作固定 當時認為有較好的組織相容性 多孔有利于纖維組織和骨長入 1982年在美國開始應(yīng)用 1986年FDA規(guī)定適用于重建失敗病例,第二十二頁，共七十八頁。,GoreTex人工(r233。ngōng)韌帶,第二十三頁，共七十八頁。,GoreTex人工(r233。ngōng)韌帶 術(shù)后X線片,第二十四頁，共七十八頁。,關(guān)節(jié)鏡下LeedsKeio人工(r233。ngōng)韌帶 重建膝ACL損傷,支架性人工韌帶 由單股滌綸纖維編織制成 袋部和管狀部 鉆孔作隧道(su236。d224。o)，然后將套筒鉆所取的骨塊放入袋狀部，中間放入一段相應(yīng)長度的髂脛束一起送入骨隧道(su236。d224。o) 固定用騎縫釘 英國Leeds大學(xué) 日本慶應(yīng)(Keio)大學(xué),第二十五頁，共七十八頁。,LeedsKeio人工(r233。ngōng)韌帶,第二十六頁，共七十八頁。,Kennedy韌帶增強(zēngqi225。ng)裝置（LAD）,1982年Kennedy設(shè)計 由高韌度聚丙烯制成 抗拉強度1
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